若者のフルクトースと肝臓病: 彼らが飛ぶのを助ける (FLY)

研究の根拠: 非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) は、肥満の子供と成人の 10 ～ 20% に発生すると推定される慢性肝疾患です。 高フルクトースと飽和脂肪の摂取は、NAFLD の成人と子供の過剰栄養、インスリン抵抗性、心臓代謝リスク (脂質異常症、高血圧など)、および疾患の病因に寄与する主要な食事要因であると考えられています。 減量は治療の目標ですが、現在、NAFLD に必要な特定の食事療法に関するエビデンスに基づく臨床ガイドラインはありません。 研究者は以前、NAFLD の子供と青年が総フルクトース (総エネルギー摂取量の 10% 以上) と高フルクトース コーン シロップ (総フルクトース摂取量の 20-50%) の両方が豊富な食事をしていることを示しました。 これらの摂取量は、肝機能障害、インスリン抵抗性、および炎症の指標の増加と関連していました。 最近のパイロット研究で、研究者は、NAFLD の子供が収縮期血圧、体脂肪率、肝機能障害の血漿マーカー (ALT、AST)、心臓代謝リスク (HOMA-IR、AI-IR、 TG、Apo-B100) および 6 か月間の等カロリー/低果糖食 (総 kcal の約 5%) に応じた体脂肪分布の変化。 食事中の高レベルのフルクトースは、インスリン抵抗性、内臓脂肪症、肝臓および骨格筋の筋細胞内脂肪 (IMF) 沈着、肝臓のミトコンドリア機能の変化およびエネルギー利用 (ATP 枯渇)、de novo 脂質生成率の増加、炎症、動物モデルとNAFLDの成人の両方における肝線維症。 NAFLD の成人研究では、HFCS の高摂取の影響が肝臓エネルギー論の変化 (ATP 産生) およびインスリン抵抗性と IMF の増加に関連付けられていますが、これは NAFLD の肥満の子供や青年では研究されていません。 さらに、NAFLD の肥満の子供、青年、または成人のいずれにおいても、食物果糖の減少がこれらのプロセスに与える影響に関する情報は入手できません。 計画では、磁気共鳴画像法 (MRI) や磁気共鳴刺激法 (MRS) などの検証済みの非侵襲的で安全な方法論を使用して、等カロリー食でさまざまなフルクトース摂取量 (低 vs 高) が肝臓に及ぼす影響を比較対照する予定です。 NAFLDの青年におけるミトコンドリアのエネルギー（ATP産生）、肝臓および骨格筋の脂肪含有量、および心臓代謝リスクのマーカー、肝機能障害、インスリン抵抗性、炎症および酸化ストレス。

仮説

1. 低フルクトース/低 HFCS の食事で 12 週間以上治療された NAFLD の肥満の青年は、体重減少がない場合、肝臓の ATP 産生の指標が大幅に改善され、肝臓/骨格筋の脂肪沈着が減少します。高フルクトース/高HFCS食。
2. 低フルクトース/低HFCS食で12週間以上治療されたNAFLDの肥満青年は、減量がない場合、内臓脂肪と皮下脂肪の指標、インスリン抵抗性、肝臓と心代謝機能障害、炎症のマーカーが大幅に改善されます。高フルクトース/高HFCSダイエットの影響と比較した場合の酸化ストレス。