Pregabaliini vs. gabapentiinin opioideja säästävä vaikutus diskektomiassa

Tähän tutkimukseen osallistuville potilaille suoritetaan preoperatiivinen arviointi, mukaan lukien anamneesin kerääminen, fyysinen tutkimus sekä laboratoriotutkimukset ja radiologiset tutkimukset; potilaiden terveydentilan mukaan. Kaikkien potilaiden on täytettävä osallistumiskriteerit, jolloin potilaat hyväksytään tutkimukseen osallistumiseen ja heille ilmoitetaan vaadituista paastotunneista.

Tietoinen suostumus saadaan koko tähän tutkimukseen osallistuvalta potilaalta leikkausta edeltävänä päivänä. VAS-pisteet selitetään kaikkien potilaiden visuaalisella analogisella asteikolla leikkauksen jälkeisen kivun mittaamiseksi.

VAS on yleensä 100 mm pitkä vaakasuora viiva, jonka molemmissa päissä on sanakuvauksia.

Potilas merkitsee viivalle pisteen, joka hänen mielestään edustaa hänen käsitystään nykyisestä tilastaan. Leikkauspäivänä tutkimuslääkettä annettiin suun kautta 1 tunti ennen anestesian induktioajankohtaa.

Leikkaussalissa mitattiin perussyke, happisaturaatio ja keskimääräinen valtimoverenpaine. Leveäreikäisen kanyylin asettamisen jälkeen annetaan ennaltaehkäisyä, mukaan lukien anksiolyyttiset lääkkeet, esim. midatsolaami (70-80 mcg/kg) enintään 5 mg ja ondansteroni (4 mg)

Sitten potilaat satunnaistetaan johonkin seuraavista kolmesta ryhmästä:

Ryhmä P: Tämän ryhmän potilaat saavat 150 mg pregabaliinitabletteja P.O 1 tunti ennen leikkausta ja puolen tunnin kuluttua morfiinia 0,1 mg/kg annetaan lihakseen.

Ryhmä G: Tämän ryhmän potilaat saavat 400 mg Gababentin4 tabletteja P.O 1 tunti ennen leikkausta ja puolen tunnin kuluttua morfiinia 0,1 mg/kg annetaan lihakseen.

Ryhmä C: Tämän ryhmän potilaat saavat B12-vitamiinia (100 µg) lumetabletteina P.O 1 tunti ennen leikkausta ja puolen tunnin kuluttua morfiinia 0,1 mg/kg annetaan lihakseen.

Tutkimukseen otetut potilaat siirretään leikkaussaliin ja niitä seurataan koko kirurgisen toimenpiteen ajan pulssioksimetrillä, non-invasiivisella verenpaineella, EKG:lla, kapnogrammilla. Potilasta esihapetetaan 100 % hapella 3 minuuttia ennen induktiota. Anestesian induktio suoritetaan käyttämällä propofolia (2 mg/kg), fentanyyliä (1 mcg/kg) ja atrakriumia (0,5 mg/kg), minkä jälkeen endotrakeaalinen intubaatio asetetaan sujuvasti käyttämällä oraalista ETT:tä (ID 7,5 mm aikuisilla miehillä ja ID 7 mm aikuinen nainen), sitten endotrakeaaliputken sijainti varmistetaan auskultaatiolla ja kapnografialla.

Anestesiaa ylläpidetään käyttämällä 1,2 % isofluraania (joka säädetään hemodynamiikan muutosten mukaan) lisäten atrakuriumia (0,1 mg/kg) 30 minuutin välein.

Ilmanvaihtoa ylläpidetään tilavuussäädetyllä tilassa seuraavilla parametreilla:

Hengitystilavuudet 6-8 ml/kg, hengitystiheys 12 hengitystä/minuutti, jotta loppuhengitys-CO2 saavutetaan välillä 30-35 mmHg.

Leikkauksensisäinen hemodynamiikka, mukaan lukien syke, verenpaine (systolinen, diastolinen ja keskimääräinen valtimopaine), mitataan lähtötasona ennen induktiota, ¼ tunnin kuluttua intubaatiosta, ennen ja jälkeen potilaan ollessa makuuasennossa ja ½ tunnin välein.

Potilas sijoitetaan makuuasentoon ja tämän asennon varotoimenpiteitä sovelletaan, jos leikkauksensisäisiä hemodynaamisia muutoksia tapahtui yli 20 % tai 25 % lähtötilanteesta johtuen analgesian puutteesta, annamme (0,5-1 mikrofoni.) Fentanyyli pelastuskipulääkkeenä.

Leikkauksen lopussa potilas palautetaan makuuasentoon ja herätetään täysin selkään neostigmiini- ja atropiiniinjektiolla, ja potilaat ekstuboidaan ja siirretään toipumishuoneeseen ja tarkastetaan hemodynamiikka, mukaan lukien systolinen, diastolinen, keskiarvo. valtimoverenpaine, arvioi VAS-asteikko ja pelastuskipulääkkeen (morfiinin) tarve nolla tunnissa, sitten potilaat siirretään osastolle ja arvioidaan uudelleen hemodynamiikka, VAS-asteikko ja pelastuskivun tarve kahden tunnin, neljän tunnin, kuuden tunnin, kahdeksan jälkeen. tuntia, kymmenen tuntia, kaksitoista tuntia, kuusitoista tuntia, kaksikymmentä tuntia ja kaksikymmentäneljä tuntia.

Leikkauksen jälkeisen kivun arviointi VAS:n avulla on seuraavan asteikon mukainen:

• Kiputaso 0: ei kipua
• Kipu taso 1-3: lievä kipu
• Kiputasot 4-6: kohtalainen kipu

• Kipu taso 7-10: voimakas kipu

  1. Leikkauksen jälkeistä kipua hoidetaan seuraavasti:

• Lievää kipua hoidetaan parasetamolilla 1 g. IV.
• Kohtalaista kipua hoidetaan parasetamolilla 1 g. IV & ketolakki 30 mg IV.

• Vaikeaa kipua hoidetaan morfiinilla 3 mg (pelastava analgesia). Sitten potilas arvioidaan uudelleen ja tallennetaan yllä mainitulla tavalla ja spesifinen hoito toistetaan 8 tunnin kuluttua aloitusannoksesta VAS:n mukaan.

  2. Opioidien aiheuttamat komplikaatiot, kuten hengityslama, kirjataan ja niitä hoidetaan tukevasti happinaamion, kontrolloidun hengitysteiden avulla. Jos jatkuvaa tai vakavaa hypoventilaatiota ilmenee, positiivinen paineventilaatio saattaa olla tarpeen, pahoinvointia ja oksentelua hoidetaan ondansteronilla (4 mg IV).