Pregabalina kontra gabapentyna Efekt oszczędzania opioidów w discektomii

Ocena przedoperacyjna zostanie przeprowadzona na pacjentach, którzy zostaną włączeni do tego badania, w tym zebranie historii, badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne i radiologiczne; w zależności od stanu zdrowia pacjentów. Wszyscy pacjenci muszą spełniać kryteria włączenia, a następnie wyrażają zgodę na włączenie do badania i są informowani o wymaganych godzinach postu.

Świadoma zgoda zostanie uzyskana od wszystkich pacjentów włączonych do tego badania w dniu poprzedzającym operację. Wynik VAS zostanie wyjaśniony wszystkim pacjentom w wizualnej skali analogowej do pomiaru bólu pooperacyjnego.

VAS to zwykle pozioma linia o długości 100 mm, zakotwiczona na każdym końcu za pomocą deskryptorów słownych.

Pacjent zaznacza na linii punkt, który w jego odczuciu reprezentuje jego postrzeganie aktualnego stanu. W dniu zabiegu badany lek podawano doustnie na 1 godzinę przed czasem indukcji znieczulenia.

Na sali operacyjnej rejestrowano wyjściową częstość akcji serca, wysycenie krwi tlenem i średnie ciśnienie tętnicze. Po wprowadzeniu kaniuli o szerokim otworze zostaną podane premedytacje, w tym środki przeciwlękowe, np. midazolam (70-80mcg/kg) nie przekraczać >5mg i Ondansteron (4mg)

Następnie pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech następujących grup:

Grupa P: Pacjenci z tej grupy otrzymają tabletki pregabaliny 150 mg P.O na 1 godzinę przed operacją, a następnie po pół godzinie zostanie podana domięśniowo morfina w dawce 0,1 mg/kg.

Grupa G: Pacjenci z tej grupy otrzymają tabletki 400 mg gababentyny4 P.O na 1 godzinę przed operacją, a następnie po pół godzinie zostanie podana domięśniowo 0,1 mg/kg morfiny.

Grupa C: Pacjenci z tej grupy otrzymają witaminę B12 (100 µg) w postaci tabletek placebo P.O 1 godzinę przed operacją, a następnie po pół godzinie zostanie podana domięśniowo 0,1 mg/kg morfiny.

Pacjenci włączeni do badania zostaną przeniesieni na salę operacyjną i monitorowani przez cały zabieg chirurgiczny za pomocą pulsoksymetru, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi, EKG, kapnogramu. Pacjent będzie wstępnie natleniony 100% tlenem przez 3 minuty przed indukcją. Indukcja znieczulenia zostanie przeprowadzona przy użyciu propofolu (2 mg/kg), fentanylu (1 mcg/kg) i atracrium (0,5 mg/kg), a następnie intubacja dotchawicza zostanie płynnie wprowadzona za pomocą doustnej rurki dotchawiczej (ID 7,5 mm u dorosłego mężczyzny i ID 7 mm u dorosłego mężczyzny). dorosła kobieta), następnie pozycja rurki intubacyjnej zostanie potwierdzona za pomocą osłuchiwania i kapnografii.

Znieczulenie będzie podtrzymywane przy użyciu 1,2% izofluranu (który będzie dostosowywany do zmian hemodynamicznych) z dawkami uzupełniającymi atrakurium (0,1 mg/kg) co 30 minut.

Wentylacja będzie utrzymywana w trybie kontrolowanym objętościowo z następującymi parametrami:

Objętości oddechowe 6-8 ml/kg, częstość oddechów 12 oddechów/minutę, aby osiągnąć końcowo-wydechowe CO2 między 30 a 35 mmHg.

Śródoperacyjne parametry hemodynamiczne, w tym częstość akcji serca, ciśnienie krwi (ciśnienie skurczowe, rozkurczowe i średnie ciśnienie tętnicze) będą mierzone jako wartość wyjściowa przed indukcją, po ¼ godziny od intubacji, przed i po ułożeniu pacjenta na brzuchu oraz co ½ godziny.

Pacjent zostanie ułożony w pozycji na brzuchu i zostaną zastosowane środki ostrożności tej pozycji, jeśli śródoperacyjne zmiany hemodynamiczne wystąpią o więcej niż 20% lub 25% od wyjściowych odczytów hemodynamicznych z powodu braku analgezji, podamy (0,5-1 mikrofon.) Fentanyl jako ratunkowy środek przeciwbólowy.

Pod koniec operacji pacjent zostanie ponownie ułożony w pozycji leżącej i obudzony całkowicie odwrócony poprzez wstrzyknięcie neostygminy i atropiny, a pacjenci zostaną ekstubowani i przeniesieni do sali pooperacyjnej, gdzie sprawdzimy hemodynamikę, w tym częstość akcji serca oraz skurczowe, rozkurczowe, średnie ciśnienie tętnicze krwi, ocenić skalę VAS i zapotrzebowanie na analgezję ratunkową (morfina) w godzinie zero następnie pacjenci zostaną przeniesieni na oddział i ponownie ocenić hemodynamikę, skalę VAS i zapotrzebowanie na analgezję ratunkową po dwóch godzinach, czterech godzinach, sześciu godzinach, ośmiu odpowiednio godzin, dziesięciu godzin, dwunastu godzin, szesnastu godzin, dwudziestu godzin i dwudziestu czterech godzin.

Ocena bólu pooperacyjnego za pomocą VAS będzie zgodna z następującą skalą:

• Poziom bólu 0: brak bólu
• Poziom bólu 1-3: łagodny ból
• Poziom bólu 4-6: ból umiarkowany

• Poziom bólu 7-10: silny ból

  1. Ból pooperacyjny będzie leczony w następujący sposób:

• Łagodny ból będzie leczony paracetamolem 1 gm. IV.
• Umiarkowany ból będzie leczony paracetamolem 1 g. IV & ketolak 30 mg IV.

• Silny ból będzie leczony 3 mg morfiny (analgezja ratunkowa). Następnie pacjent zostanie ponownie oceniony i zarejestrowany, jak wspomniano powyżej, a określone leczenie zostanie powtórzone po 8 godzinach od dawki początkowej zgodnie z VAS.

  2. Powikłania związane z opioidami, takie jak depresja oddechowa, będą rejestrowane i leczone wspomagająco przez maskę tlenową, kontrolowane drogi oddechowe, a jeśli wystąpi uporczywa lub ciężka hipowentylacja, może być konieczna wentylacja dodatnim ciśnieniem, nudności i wymioty będą leczone ondansteronem (4 mg IV).