Эффект прегабалина в сравнении с габапентином, щадящим опиоиды, при дискэктомии

Предоперационная оценка будет проводиться для пациентов, которые будут включены в это исследование, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные исследования и рентгенологические исследования; в зависимости от состояния здоровья пациентов. Все пациенты должны соответствовать критериям включения, после чего пациенты дают согласие на включение в исследование и информируются о необходимых часах голодания.

Информированное согласие будет получено от всего пациента, включенного в это исследование, за день до операции. Оценка ВАШ будет объяснена всем пациентам по визуальной аналоговой шкале для измерения послеоперационной боли.

VAS обычно представляет собой горизонтальную линию длиной 100 мм, закрепленную словесными дескрипторами на каждом конце.

Пациент отмечает на линии точку, которая, по его ощущениям, представляет его восприятие своего текущего состояния. В день операции исследуемый препарат вводили перорально за 1 час до времени индукции анестезии.

В операционной регистрировали исходную частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом и среднее артериальное давление. После введения канюли с широким отверстием будут назначены премедикации, включая анксиолитики, например. мидазолам (70-80 мкг/кг) не более 5 мг и онданстерон (4 мг)

Затем пациенты будут рандомизированы в одну из следующих трех групп:

Группа P: пациенты этой группы будут получать таблетки прегабалина 150 мг перорально за 1 час до операции, а через полчаса внутримышечно будет вводиться морфин 0,1 мг/кг.

Группа G: пациенты этой группы будут получать 400 мг габабентина4 в таблетках перорально за 1 час до операции, затем через полчаса внутримышечно будет вводиться морфин 0,1 мг/кг.

Группа C: пациенты этой группы будут получать витамин B12 (100 мкг) в виде таблеток плацебо перорально за 1 час до операции, а через полчаса внутримышечно вводят морфин 0,1 мг/кг.

Пациенты, включенные в исследование, будут переведены в операционную и будут находиться под наблюдением на протяжении всей хирургической процедуры с использованием пульсоксиметра, неинвазивного артериального давления, ЭКГ, капнограммы. Перед индукцией пациенту будет проведена преоксигенация 100% кислородом в течение 3 минут. Индукция анестезии будет проводиться с использованием пропофола (2 мг/кг), фентанила (1 мкг/кг) и атракриума (0,5 мг/кг), затем эндотрахеальная интубация будет плавно введена с помощью пероральной ЭТТ (внутренний диаметр 7,5 мм у взрослых мужчин и внутренний диаметр 7 мм у взрослых мужчин). взрослая женщина), то положение эндотрахеальной трубки будет подтверждено аускультацией и капнографией.

Анестезия будет поддерживаться с использованием 1,2% изофлурана (который будет корректироваться в соответствии с изменениями гемодинамики) с дополнительными дозами атракурия (0,1 мг/кг) каждые 30 минут.

Вентиляция будет поддерживаться в режиме с регулируемым объемом со следующими параметрами:

Дыхательный объем 6–8 мл/кг, частота дыхания 12 вдохов/мин для достижения уровня CO2 в конце выдоха от 30 до 35 мм рт.

Интраоперационная гемодинамика, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление (систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление), будет измеряться в качестве исходного уровня до индукции, через ¼ часа после интубации, до и после того, как пациент находится в положении лежа, и каждые ½ часа.

Пациент будет расположен в положении лежа, и будут применяться меры предосторожности в этом положении, если интраоперационные гемодинамические изменения произошли более чем на 20% или 25% от исходных гемодинамических показателей из-за отсутствия анальгезии, мы введем (0,5-1 микрофон) Фентанил как обезболивающее средство.

В конце операции пациент будет возвращен в положение лежа на спине и полностью разбужен инъекцией неостигмина и атропина. артериальное давление, оценить шкалу ВАШ и потребность в неотложной аналгезии (морфин) в нулевой час, затем пациентов переведут в палату и повторно оценят гемодинамику, шкалу ВАШ и потребность в неотложной анальгезии через два часа, четыре часа, шесть часов, восемь часов, десяти часов, двенадцати часов, шестнадцати часов, двадцати часов и двадцати четырех часов соответственно.

Оценка послеоперационной боли по ВАШ будет проводиться по следующей шкале:

• Уровень боли 0: нет боли
• Уровень боли 1-3: умеренная боль
• Уровень боли 4-6: умеренная боль

• Уровень боли 7-10: сильная боль

  1. Послеоперационная боль лечится следующим образом:

• Легкую боль лечат парацетамолом 1 г. IV.
• Умеренная боль лечится парацетамолом 1 г. в/в и кетолак 30 мг в/в.

• Сильная боль лечится морфином 3 мг (спасательная анальгезия). Затем пациент будет повторно оценен и зарегистрирован, как указано выше, и специфическое лечение будет повторено через 8 часов после начальной дозы в соответствии с ВАШ.

  2. Осложнения опиоидов, такие как угнетение дыхания, будут регистрироваться и лечиться поддерживающей кислородной маской, контролируемой вентиляцией дыхательных путей, и, если возникает стойкая или тяжелая гиповентиляция, может потребоваться вентиляция с положительным давлением, тошнота и рвота будут лечиться онданстероном (4 мг внутривенно).