Venlafaksiini masennuksen ehkäisyyn potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä

Pään ja kaulan syöpää (HNC) sairastavat potilaat kärsivät suhteettoman paljon vakavasta masennushäiriöstä (MDD). MDD kehittyy jopa 50 %:lla verrattuna 15–25 %:iin potilaista, joilla on muita kiinteitä pahanlaatuisia kasvaimia. HNC-potilaiden korkeammat masennukset liittyvät todennäköisesti hoitoon liittyvään muodonmuutokseen, äänen ja nielemisen toimintahäiriöihin ja muihin fyysisiin muutoksiin, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua. On näyttöä siitä, että masennuksella on rooli HNC-syövän ennusteessa, ja tutkimukset osoittavat, että masennusta sairastavien HNC-potilaiden kokonaiseloonjääminen vähenee 25 %. Huolimatta masennuksen esiintyvyydestä ja vaikutuksista HNC-potilailla, on olemassa vain yksi satunnaistettu kontrollikoe masennuksen ehkäisemiseksi HNC-potilailla, joka osoitti mahdollista hyötyä. Tässä tutkimuksessa käytettiin escitalopraamia, selektiivistä serotoniinin takaisinoton estäjää (SSRI). Sopivampi lääkitys olisi sellainen, joka stabiloi mielialaa ja lievittää kipua, koska tiedetään, että HNC-hoito voi johtaa pitkäaikaiseen opioidien käyttöön. Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI:t) tarjoavat kaksinkertaisen vaikutuksen serotonergisiin ja noradrenergisiin reseptoreihin, ja ne ovat osoittaneet parantavan kivunlievitystä kuin monoaminergiset lääkkeet, kuten SSRI:t. Tutkijat olettavat, että SNRI:t stabiloivat mielialaa ja parantavat kivunhallintaa potilailla, jotka saavat kirurgista hoitoa HNC:n takia. Tutkijat suunnittelevat suorittavansa kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, lumekontrolloidun pilottitutkimuksen, jossa käytetään venlafaksiinia leikkauksella hoidetuilla HNC-potilailla. Potilaat, joiden MDD-seulonna on negatiivinen käyttämällä PHQ-9:ää ennen leikkausta, satunnaistetaan joko venlafaksiiniin tai lumelääkeryhmään, ja heitä arvioidaan koko perioperatiivisen jakson aikana sarjalla validoituja itseraportoituja kyselylomakkeita koskien masennusta, ahdistusta, kipua ja muita elämänlaatumittauksia. . Nämä kyselylomakkeet sisältävät PHQ-9, GAD-7, Brief Pain Inventory ja Memorial Sloan Kettering Cancer Center FACE-Q Head and Neck Cancer -kyselylomakkeen. Demografisia, sosioekonomisia ja kasvainkohtaisia ​​tietoja kerätään, jotta voidaan ymmärtää paremmin muuttujia, jotka lisäävät mielialahäiriöiden kehittymisen riskiä hoidon aikana. Tutkijat ehdottavat satunnaistettua kliinistä tutkimusta, jossa lääkehoidolla puututaan varhaisessa vaiheessa masennuksen kehittymisen estämiseksi.