Venlafaxina per la prevenzione della depressione nei pazienti con tumore della testa e del collo

I pazienti con carcinoma della testa e del collo (HNC) sono affetti in modo sproporzionato da disturbo depressivo maggiore (MDD), con fino al 50% che sviluppa MDD rispetto al 15-25% dei pazienti con altre neoplasie solide. I tassi più elevati di depressione osservati nei pazienti HNC sono probabilmente correlati alla deturpazione associata al trattamento, alla disfunzione della voce e della deglutizione e ad altre alterazioni fisiche che riducono significativamente la qualità della vita. Ci sono prove che suggeriscono che la depressione gioca un ruolo nella prognosi del cancro HNC, con studi che mostrano una diminuzione del 25% della sopravvivenza globale nei pazienti HNC con depressione. Nonostante la prevalenza e l'impatto della depressione nei pazienti con HNC, c'è stato solo uno studio di controllo randomizzato per prevenire la depressione nei pazienti con HNC che ha mostrato un potenziale beneficio. Questo studio ha utilizzato Escitalopram, un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI). Un farmaco più appropriato sarebbe quello che fornisse la stabilizzazione dell'umore e la modulazione del dolore, poiché è noto che il trattamento HNC può portare all'uso di oppioidi a lungo termine. Gli inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) forniscono una doppia azione contro i recettori serotoninergici e noradrenergici e hanno dimostrato di fornire un sollievo dal dolore superiore rispetto ai farmaci monoaminergici come gli SSRI. I ricercatori ipotizzano che gli SNRI forniranno stabilizzazione dell'umore e un migliore controllo del dolore nei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per HNC. I ricercatori hanno in programma di condurre uno studio pilota in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo utilizzando Venlafaxina in pazienti HNC trattati con intervento chirurgico. I pazienti che risultano negativi allo screening per MDD utilizzando il PHQ-9 prima dell'intervento saranno randomizzati a Venlafaxina o placebo e saranno valutati durante il periodo perioperatorio con una serie di questionari auto-riportati convalidati riguardanti depressione, ansia, dolore e altre misure di qualità della vita . Questi questionari includono il questionario PHQ-9, GAD-7, Brief Pain Inventory e il Memorial Sloan Kettering Cancer Center FACE-Q Head and Neck Cancer. Saranno raccolti dati demografici, socioeconomici e specifici del tumore al fine di comprendere meglio le variabili che contribuiscono al rischio di sviluppare disturbi dell'umore durante il trattamento. I ricercatori propongono uno studio clinico randomizzato per intervenire precocemente con un trattamento farmacologico al fine di prevenire lo sviluppo della depressione.