Venlafaxin til forebyggelse af depression hos patienter med hoved- og nakkekræft

Patienter med hoved- og halscancer (HNC) er uforholdsmæssigt ramt af svær depressiv lidelse (MDD), hvor op til 50 % udvikler MDD sammenlignet med 15-25 % af patienterne med andre solide maligniteter. De højere forekomster af depression, der ses hos HNC-patienter, er sandsynligvis relateret til behandlingsassocieret vansiring, stemme- og synkedysfunktion og andre fysiske ændringer, der væsentligt forringer livskvaliteten. Der er beviser, der tyder på, at depression spiller en rolle i HNC-kræftprognose, med undersøgelser, der viser et 25% fald i den samlede overlevelse hos HNC-patienter med depression. På trods af udbredelsen og virkningen af ​​depression hos HNC-patienter, har der kun været et randomiseret kontrolforsøg for at forhindre depression hos patienter med HNC, som viste potentiel fordel. Denne undersøgelse brugte Escitalopram, en selektiv serotonin-genoptagelseshæmmer (SSRI). En mere passende medicin ville være en, der gav humørstabilisering såvel som smertemodulering, da det er kendt, at HNC-behandling kan føre til langvarig opioidbrug. Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI'er) giver dobbelt virkning mod serotonerge og noradrenerge receptorer og har vist sig at give overlegen smertelindring end monoaminerge lægemidler såsom SSRI'er. Efterforskerne antager, at SNRI'er vil give humørstabilisering og forbedret smertekontrol hos patienter, der gennemgår kirurgisk behandling for HNC. Efterforskerne planlægger at udføre et dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret pilotforsøg med Venlafaxin i HNC-patienter, der behandles med kirurgi. Patienter, der screener negative for MDD ved brug af PHQ-9 præoperativt, vil blive randomiseret til enten Venlafaxin eller placebo og vil blive vurderet gennem hele den perioperative periode med en række validerede selvrapporterede spørgeskemaer vedrørende depression, angst, smerte og andre livskvalitetsmål . Disse spørgeskemaer omfatter PHQ-9, GAD-7, Brief Pain Inventory og Memorial Sloan Kettering Cancer Center FACE-Q Head and Neck Cancer spørgeskemaet. Demografiske, socioøkonomiske og tumorspecifikke data vil blive indsamlet for bedre at forstå variabler, der bidrager til risikoen for at udvikle stemningslidelser under behandlingen. Efterforskerne foreslår et randomiseret klinisk forsøg for at gribe tidligt ind med farmakologisk behandling for at forhindre udviklingen af ​​depression.