Venlafaxina para la prevención de la depresión en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello (HNC) se ven afectados de manera desproporcionada por el trastorno depresivo mayor (MDD), con hasta un 50 % que desarrolla MDD en comparación con el 15-25 % de los pacientes con otras neoplasias malignas sólidas. Las tasas más altas de depresión observadas en pacientes con HNC probablemente estén relacionadas con la desfiguración asociada con el tratamiento, la disfunción de la voz y la deglución y otras alteraciones físicas que disminuyen significativamente la calidad de vida. Hay evidencia que sugiere que la depresión juega un papel en el pronóstico del cáncer de HNC, con estudios que muestran una disminución del 25% en la supervivencia general en pacientes con HNC con depresión. A pesar de la prevalencia y el impacto de la depresión en pacientes con HNC, solo ha habido un ensayo de control aleatorio para prevenir la depresión en pacientes con HNC que mostró un beneficio potencial. Este estudio utilizó Escitalopram, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Un medicamento más apropiado sería uno que proporcionara estabilización del estado de ánimo y modulación del dolor, ya que se sabe que el tratamiento de CCC puede conducir al uso prolongado de opioides. Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) proporcionan una acción dual contra los receptores serotoninérgicos y noradrenérgicos, y han demostrado que proporcionan un alivio del dolor superior al de los fármacos monoaminérgicos como los ISRS. Los investigadores plantean la hipótesis de que los IRSN estabilizarán el estado de ánimo y mejorarán el control del dolor en pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por CCC. Los investigadores planean realizar un ensayo piloto doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo utilizando venlafaxina en pacientes con HNC tratados con cirugía. Los pacientes que obtengan resultados negativos para MDD utilizando el PHQ-9 antes de la operación serán asignados al azar a venlafaxina o placebo y serán evaluados durante el período perioperatorio con una serie de cuestionarios autoinformados validados con respecto a la depresión, la ansiedad, el dolor y otras medidas de calidad de vida. . Estos cuestionarios incluyen el PHQ-9, GAD-7, Brief Pain Inventory y el cuestionario de cáncer de cabeza y cuello FACE-Q del Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Se recopilarán datos demográficos, socioeconómicos y específicos del tumor para comprender mejor las variables que contribuyen al riesgo de desarrollar trastornos del estado de ánimo durante el tratamiento. Los investigadores proponen un ensayo clínico aleatorizado para intervenir precozmente con tratamiento farmacológico con el fin de prevenir el desarrollo de la depresión.