Venlafaxin zur Vorbeugung von Depressionen bei Patienten mit Kopf- und Halskrebs

Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren (HNC) sind überproportional von Major Depression (MDD) betroffen, wobei bis zu 50 % eine MDD entwickeln, verglichen mit 15-25 % der Patienten mit anderen soliden malignen Erkrankungen. Die bei HNC-Patienten beobachteten höheren Depressionsraten hängen wahrscheinlich mit behandlungsbedingter Entstellung, Stimm- und Schluckstörungen und anderen körperlichen Veränderungen zusammen, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Es gibt Hinweise darauf, dass Depressionen eine Rolle bei der HNC-Krebsprognose spielen, wobei Studien eine 25%ige Abnahme des Gesamtüberlebens bei HNC-Patienten mit Depressionen zeigen. Trotz der Prävalenz und Auswirkungen von Depressionen bei HNC-Patienten gab es nur eine randomisierte Kontrollstudie zur Prävention von Depressionen bei Patienten mit HNC, die einen potenziellen Nutzen zeigte. Diese Studie verwendete Escitalopram, einen selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI). Ein geeigneteres Medikament wäre eines, das sowohl für Stimmungsstabilisierung als auch für Schmerzmodulation sorgt, da bekannt ist, dass die HNC-Behandlung zu einem langfristigen Opioidkonsum führen kann. Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) bieten eine doppelte Wirkung gegen serotonerge und noradrenerge Rezeptoren und haben gezeigt, dass sie eine überlegene Schmerzlinderung bieten als monoaminerge Arzneimittel wie SSRIs. Die Forscher gehen davon aus, dass SNRIs bei Patienten, die sich einer chirurgischen Behandlung von HNC unterziehen, für Stimmungsstabilisierung und verbesserte Schmerzkontrolle sorgen werden. Die Prüfärzte planen die Durchführung einer doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Pilotstudie mit Venlafaxin bei HNC-Patienten, die operiert wurden. Patienten, die präoperativ mit PHQ-9 negativ auf MDD gescreent werden, werden entweder auf Venlafaxin oder Placebo randomisiert und während der gesamten perioperativen Phase mit einer Reihe von validierten Fragebögen mit Selbstauskunft zu Depressionen, Angstzuständen, Schmerzen und anderen Lebensqualitätsmessungen bewertet . Zu diesen Fragebögen gehören der PHQ-9, GAD-7, Brief Pain Inventory und der FACE-Q Kopf- und Halskrebs-Fragebogen des Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Demografische, sozioökonomische und tumorspezifische Daten werden erhoben, um die Variablen besser zu verstehen, die zum Risiko beitragen, Stimmungsstörungen während der Behandlung zu entwickeln. Die Forscher schlagen eine randomisierte klinische Studie vor, um frühzeitig mit einer pharmakologischen Behandlung einzugreifen, um die Entwicklung einer Depression zu verhindern.