Venlafaxin pro prevenci deprese u pacientů s rakovinou hlavy a krku

Pacienti s karcinomem hlavy a krku (HNC) jsou neúměrně postiženi velkou depresivní poruchou (MDD), přičemž až u 50 % se rozvine MDD ve srovnání s 15–25 % pacientů s jinými solidními malignitami. Vyšší míra deprese pozorovaná u pacientů s HNC pravděpodobně souvisí se znetvořením spojeným s léčbou, dysfunkcí hlasu a polykání a dalšími fyzickými změnami, které významně snižují kvalitu života. Existují důkazy, které naznačují, že deprese hraje roli v prognóze rakoviny HNC, přičemž studie ukazují 25% snížení celkového přežití u pacientů s HNC s depresí. Navzdory prevalenci a dopadu deprese u pacientů s HNC existovala pouze jedna randomizovaná kontrolní studie k prevenci deprese u pacientů s HNC, která prokázala potenciální přínos. V této studii byl použit escitalopram, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Vhodnějším lékem by byl lék, který by poskytoval stabilizaci nálady a také modulaci bolesti, protože je známo, že léčba HNC může vést k dlouhodobému užívání opioidů. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) poskytují dvojí účinek proti serotonergním a noradrenergním receptorům a ukázalo se, že poskytují lepší úlevu od bolesti než monoaminergní léky, jako jsou SSRI. Vyšetřovatelé předpokládají, že SNRI zajistí stabilizaci nálady a zlepšení kontroly bolesti u pacientů podstupujících chirurgickou léčbu HNC. Vyšetřovatelé plánují provést pilotní dvojitě zaslepenou, randomizovanou, placebem kontrolovanou studii s použitím venlafaxinu u pacientů s HNC léčených chirurgicky. Pacienti, u kterých byl předoperačně negativní screening na MDD pomocí PHQ-9, budou randomizováni buď k Venlafaxinu, nebo placebu a budou během perioperačního období hodnoceni sérií validovaných dotazníků, které se týkají deprese, úzkosti, bolesti a dalších měření kvality života. . Tyto dotazníky zahrnují dotazník PHQ-9, GAD-7, Brief Pain Inventory a dotazník FACE-Q pro rakovinu hlavy a krku Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Budou shromažďovány demografické, socioekonomické a nádorově specifické údaje, aby bylo možné lépe porozumět proměnným, které přispívají k riziku rozvoje poruch nálady během léčby. Výzkumníci navrhují randomizovanou klinickou studii k včasnému zásahu farmakologickou léčbou, aby se zabránilo rozvoji deprese.