Tehostettu monikomponenttinen ennakoiva navigaattori-avusteinen tupakan käytön lopettaminen pienituloisille potilaille (EMPACT-Us)

Tutkijat ehdottavat satunnaistettua porrastettua kiilaklusteritutkimusta. Valittiin kahdeksan suurinta FHCSD-klinikkaa, joiden maantieteellinen jakautuminen kattaa laajan San Diegon alueen. Karttakartoituksen perusteella tutkijat arvioivat, että valituilla klinikoilla on aktiivisia potilaita 13 496 tupakan käyttäjää, jotka voisivat tulla yhdelle tai useammalle klinikalle tutkimusjakson aikana. Tämä väestö edustaa noin 70 prosenttia FHCSD:n tupakankäyttäjistä. Suuremmat klinikat valitaan koon, edustettuina olevien erityispopulaatioiden ja henkilöstön koon perusteella. Opintojen kesto jaettiin viiteen 6 kuukauden jaksoon. Perusjakson jälkeen neljä klinikkaparia (yhteensä 8 klinikkaa) jaetaan satunnaisesti aloittamaan aktiivinen hoito jollakin neljästä seuraavasta jaksosta. Satunnaistuksessa ei käytetä muita klinikan ominaisuuksia. Tupakankäyttäjien ensimmäinen tupakkaan liittyvä käynti ankkuroi myöhemmät arvioinnit tupakan käytöstä ja tupakkahoitoihin osallistumisesta heidän sähköisiin potilastietoihinsa ja kyselyihin tutkimuksen keston aikana.

Toiminnot on suunniteltu arvioimaan tupakkahoitoja FHCSD:ssä ja yleistämään nämä arvioinnit muihin terveysklinikoihin, jotka palvelevat samanlaisia ​​pienituloisia yhteisöjä. Toiminta järjestetään Milestonesissa, joista kukin rakentuu toistensa päälle, mikä johtaa kahden työnkulun äärimmäiseen testiin, jotka tarjoavat valikoiman tupakoinnin vieroituspalveluita. Virstanpylväs 1 (1-6kk) sisältää käynnistyksen ja koulutuksen (TE Coach -opetussuunnitelman mukauttaminen, MA-koulutus, Primary Care Provider (PCP) -koulutus) ja perustietojen keruun järjestelmätason infrastruktuurin arvioinnin ja nopean, iteratiivisen parantamisen avulla; Milestone 2 (6–33 kk) sisältää EMPACT-Us-palvelusarjan testauksen, ja Milestone 3:n (4–33 kk) kautta on sisäänrakennettu arviointi- ja tarkkuustarkistukset. joka sisältää laadullisten puolistrukturoitujen haastattelujen ja kyselyiden, joiden tarkoituksena on ymmärtää potilaiden, N-MA:iden, PCP:iden ja TE-valmentajien kokemuksia. Henkilökuntaa haastatellaan joko henkilökohtaisesti tai etänä, kun taas potilaille tarjotaan kyselyitä joko etänä puhelimitse tai sähköpostitse tai tekstiviestinä kahden tai neljän viikon kuluttua indeksikäynnistä. Milestone 4 (7-35 kk) data-analyysi käy läpi suurimman osan tutkimuksesta antaakseen tietoa työhön tutkimuksen edetessä; ja Milestone 5 (6-36kk) käsikirjoituksen valmistelu ja levitys on suunniteltu koko opintojakson ajan ja sen jälkeen.

Nykyisessä hankkeessa UC San Diegon tutkijat ja henkilökunta ovat mukana FHCSD:n kanssa toteuttamassa interventiota, jonka kehittämiseen tutkijat osallistuivat. Vaikka tämä projekti sijaitsee ensisijaisesti UC San Diegossa, se sisältää säännöllistä vuorovaikutusta paikan päällä kliinisten asiakirjojen kanssa, yksittäisiä haastatteluja, vuorovaikutusta FHCSD-palveluntarjoajien kanssa ja kliinisen tiedon katselemista sekä kliinisen interventiokoulutuksen että arviointitehtävien yhteydessä, mikä taas sisältää yhteydenpidon potilaan PHI:n kanssa. Tutkijat poistavat PHI:n ennen lopullisia kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia analyyseja ja raportoivat tulokset käyttämällä tunnistamattomia tietoja.