Verbesserte proaktive Navigator-unterstützte Multikomponenten-Entwöhnung des Tabakkonsums bei Patienten mit niedrigem Einkommen (EMPACT-Us)

Die Forscher schlagen eine randomisierte Step-Wedge-Cluster-Studie vor. Acht der größten FHCSD-Kliniken mit einer geografischen Verteilung, die eine weite Region von San Diego abdeckt, wurden ausgewählt. Basierend auf einer Diagrammprüfung schätzen die Forscher, dass es 13.496 Tabakkonsumenten gibt, die aktive Patienten in den ausgewählten Kliniken sind und sich während des Studienzeitraums in einer oder mehreren Kliniken vorstellen könnten. Diese Population repräsentiert ungefähr 70 % der Tabakkonsumenten bei FHCSD. Die größeren Kliniken werden auf der Grundlage ihrer Größe, der vertretenen speziellen Bevölkerungsgruppen und der Mitarbeiterzahl ausgewählt. Die Studiendauer wurde in fünf 6-Monats-Perioden unterteilt. Nach einer Basisperiode werden vier Klinikpaare (insgesamt 8 Kliniken) nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um die aktive Behandlung in einer der vier nachfolgenden Perioden zu beginnen. Für die Randomisierung werden keine anderen klinischen Merkmale verwendet. Der erste tabakbezogene Besuch von Tabakkonsumenten wird spätere Bewertungen des Tabakkonsums und der Beteiligung an Tabakbehandlungen in ihren elektronischen Krankenakten und in Umfragen während der Dauer der Studie verankern.

Die Aktivitäten zielen darauf ab, Tabakbehandlungen innerhalb von FHCSD zu bewerten und diese Bewertungen auf andere Gesundheitskliniken zu übertragen, die ähnliche einkommensschwache Gemeinschaften versorgen. Die Aktivitäten werden innerhalb der Meilensteine ​​organisiert, die jeweils aufeinander aufbauen, was zum ultimativen Test von zwei Arbeitsabläufen führt, die eine Reihe von Dienstleistungen zur Tabakentwöhnung bieten. Meilenstein 1 (1-6 Monate) umfasst Inbetriebnahme und Schulung (Anpassung des TE Coach-Lehrplans, MA-Schulung, Schulung für Primärversorger (PCP)) und Basisdatenerfassung unter Verwendung einer Infrastrukturbewertung auf Systemebene und schneller, iterativer Verbesserung; Meilenstein 2 (6–33 Monate) umfasst das Testen der EMPACT-Us-Dienstleistungssuite mit in die Implementierung integrierten Evaluierungs- und Genauigkeitsprüfungen bis Meilenstein 3 (4–33 Monate). Dazu gehören die Durchführung qualitativer halbstrukturierter Interviews und Umfragen, die darauf abzielen, die Erfahrungen von Patienten, N-MAs, PCPs und TE-Coaches zu verstehen. Die Mitarbeiter werden entweder persönlich oder aus der Ferne befragt, während Patienten Umfragen entweder per Telefon oder per E-Mail oder SMS angeboten werden, beginnend zwei bis vier Wochen nach ihrem Indexbesuch.; Die Datenanalyse von Meilenstein 4 (7-35 Monate) zieht sich durch den größten Teil der Studie, um die Arbeit im Verlauf der Untersuchung zu informieren; und Meilenstein 5 (6-36 Monate) Manuskripterstellung und -verbreitung, ist während des gesamten Studienzeitraums und darüber hinaus geplant.

Für das aktuelle Projekt arbeiten Ermittler und Mitarbeiter der UC San Diego mit FHCSD zusammen, um die Intervention bereitzustellen, für deren Entwicklung die Ermittler eine Partnerschaft eingegangen sind. Obwohl dieses Projekt hauptsächlich an der UC San Diego untergebracht ist, wird es regelmäßige Vor-Ort-Interaktionen mit klinischen Aufzeichnungen, Einzelinterviews, Interaktion mit FHCSD-Anbietern und das Anzeigen klinischer Informationen sowohl in der klinischen Interventionsschulung als auch in Bewertungsrollen umfassen, die wiederum den Kontakt mit Patienten PHI beinhalten. Die Ermittler entfernen geschützte Gesundheitsdaten vor endgültigen qualitativen und quantitativen Analysen und melden Ergebnisse unter Verwendung anonymisierter Daten.