Усовершенствованный многокомпонентный превентивный прекращение употребления табака с помощью навигатора у пациентов с низким доходом (EMPACT-Us)

Исследователи предлагают рандомизированное исследование кластера ступенчатого клина. Были выбраны восемь крупнейших клиник FHCSD с географическим распределением, охватывающим широкий регион Сан-Диего. Основываясь на обзоре карт, исследователи подсчитали, что 13 496 потребителей табака являются активными пациентами выбранных клиник и могут обратиться в одну или несколько клиник в течение периода исследования. Это население составляет примерно 70% потребителей табака в FHCSD. Более крупные клиники выбираются в зависимости от размера, представленных особых групп населения и численности персонала. Продолжительность исследования была разделена на пять 6-месячных периодов. После исходного периода четыре пары клиник (всего 8 клиник) будут случайным образом назначены для начала активного лечения в один из четырех последующих периодов. Никакие другие характеристики клиники не используются для рандомизации. Первое посещение потребителей табака, связанное с табаком, будет закреплять последующие оценки употребления табака и участия в лечении табака в их электронных медицинских картах и ​​в опросах в течение всего периода исследования.

Мероприятия предназначены для оценки лечения табака в рамках FHCSD и для распространения этих оценок на другие медицинские клиники, обслуживающие аналогичные сообщества с низким доходом. Мероприятия организуются в рамках этапов, каждое из которых строится на другом, что приводит к окончательному испытанию двух рабочих процессов, предлагающих набор услуг по прекращению употребления табака. Этап 1 (1–6 мес.) включает запуск и обучение (адаптация учебной программы TE Coach, обучение на степень магистра, обучение основного лечащего врача (PCP)) и сбор исходных данных с использованием оценки инфраструктуры на уровне системы и быстрого итеративного улучшения; Веха 2 (6–33 мес.) включает в себя тестирование набора услуг EMPACT-Us с оценкой и проверкой достоверности, встроенными в реализацию через Веху 3 (4–33 мес.), который будет включать проведение качественных полуструктурированных интервью и опросов, предназначенных для понимания опыта пациентов, N-MA, PCP и тренеров TE. Сотрудники будут опрошены лично или удаленно, а пациентам будут предложены опросы удаленно по телефону, электронной почте или SMS через две-четыре недели после визита.; Анализ данных вехи 4 (7-35 мес.) проходит через большую часть исследования, чтобы информировать работу по мере продвижения расследования; подготовка и распространение рукописи этапа 5 (6-36 мес.) планируется на протяжении всего периода исследования и в последующий период.

В рамках текущего проекта исследователи и сотрудники Калифорнийского университета в Сан-Диего сотрудничают с FHCSD в реализации вмешательства, которое исследователи разработали в партнерстве. Несмотря на то, что этот проект в основном проводится в Калифорнийском университете в Сан-Диего, он будет включать в себя регулярное взаимодействие на месте с медицинскими записями, индивидуальные интервью, взаимодействие с поставщиками FHCSD и просмотр клинической информации как в рамках обучения клиническому вмешательству, так и в роли оценки, которые снова будут включать контакт с PHI пациента. Исследователи удалят PHI перед окончательным качественным и количественным анализом и отчетом о результатах с использованием обезличенных данных.