Forbedret multikomponent proaktiv navigator-assisteret ophør med tobaksbrug hos lavindkomstpatienter (EMPACT-Us)

Efterforskerne foreslår et randomiseret forsøg med trappet kile klynge. Otte af de største FHCSD-klinikker med geografisk fordeling, der dækker en bred region i San Diego, blev udvalgt. Baseret på diagramgennemgang vurderer efterforskerne, at der er 13.496 tobaksbrugere, som er aktive patienter på de udvalgte klinikker og kunne præsentere for en eller flere klinikker i løbet af undersøgelsesperioden. Denne befolkning repræsenterer omkring 70 % af tobaksbrugerne på FHCSD. De større klinikker er valgt ud fra størrelse, særlige repræsenterede populationer og personalestørrelse. Undersøgelsens varighed var opdelt i fem 6-måneders perioder. Efter en baseline periode vil fire par klinikker (8 klinikker i alt) blive tildelt tilfældigt til at påbegynde den aktive behandling i en af ​​de fire efterfølgende perioder. Ingen andre klinikkarakteristika bruges til randomisering. Tobaksbrugeres første tobaksrelaterede besøg vil forankre efterfølgende vurderinger af tobaksbrug og engagement i tobaksbehandlinger i deres elektroniske lægejournaler og i undersøgelser i løbet af undersøgelsen.

Aktiviteterne er designet til at evaluere tobaksbehandlinger inden for FHCSD og at generalisere disse evalueringer til andre sundhedsklinikker, der betjener lignende lavindkomstsamfund. Aktiviteterne er organiseret inden for Milestones, der bygger på hinanden, hvilket fører til den ultimative test af to arbejdsgange, der tilbyder en række af tobaksafvænningstjenester. Milepæl 1 (1-6 mdr.) inkluderer opstart og træning (tilpasning af TE Coach-pensum, MA-træning, Primary Care Provider (PCP)-træning) og basisdataindsamling ved hjælp af infrastrukturvurdering på systemniveau og hurtig, iterativ forbedring; Milestone 2 (6-33 mdr.) inkluderer test af EMPACT-Us pakke af tjenester, med evaluering og troskabstjek indbygget i implementeringen gennem Milestone 3 (4-33 mdr.), som vil omfatte udførelse af kvalitative semi-strukturerede interviews og undersøgelser designet til at forstå erfaringerne fra patienter, N-MA'er, PCP'er og TE Coaches. Personalet vil blive interviewet enten personligt eller eksternt, mens patienter vil blive tilbudt undersøgelser enten eksternt over telefonen eller via e-mail eller SMS begyndende to til fire uger efter deres indeksbesøg.; Milepæl 4 (7-35 mdr.) dataanalyse væver gennem det meste af undersøgelsen for at informere arbejdet, efterhånden som undersøgelsen skrider frem; og Milestone 5 (6-36 mdr.) manuskriptforberedelse og formidling, er planlagt gennem hele studieperioden og derefter.

For det aktuelle projekt er UC San Diegos efterforskere og personale engageret med FHCSD i at levere den intervention, som efterforskerne gik sammen om at udvikle. Selvom det primært er placeret på UC San Diego, vil dette projekt omfatte regelmæssige onsite-interaktioner med kliniske optegnelser, individuelle interviews, interaktion med FHCSD-udbydere og visning af klinisk information i både klinisk interventionstræning og evalueringsroller, der igen vil omfatte kontakt med patient PHI. Efterforskerne vil fjerne PHI forud for endelige kvalitative og kvantitative analyser og rapportering af resultater ved hjælp af afidentificerede data.