Vector Velocity Imaging AAA-potilailla (AAA-VFI)

Tällä hetkellä AAA:n halkaisija > 5,5 cm on hoidon raja-arvo, koska repeämäriski on suurempi kuin leikkausriski siinä vaiheessa. Vaikka suurissa ryhmissä tällaiset kynnykset heijastavat riittävästi korjausindikaatiota, ne epäonnistuvat potilaskohtaisessa päätöksenteossa. Tämä näkyy siinä tosiasiassa, että sekä pienet AAA-repeämät että suuret AAA:t on dokumentoitu olevan stabiileja. Lisäksi äskettäin käyttöön otetut biomekaaniset parametrit osoittavat lupaavia tuloksia parantuneen repeämisriskin ennustamisen suhteen. Keskeinen parametri on intraluminaalinen thrombus (ILT) muodostuminen suonen seinämässä, jota havaitaan 75 %:ssa AAA:sta. Viimeaikaiset työt ovat osoittaneet, että ILT lisää repeytysriskiä, ​​mikä ylittää sen suojaavan vaikutuksen vähentämällä seinän rasitusta. Selitys on siinä, että suonen seinämä hapettuu ensisijaisesti luminaalisen hapen diffuusion takia ja ILT vähentää hapen syöttöä AAA-seinämään jopa 95 %. Tämä puolestaan ​​johtaa hypoksiaan, tulehdukseen ja verisuonen seinämän heikkenemiseen, mikä edistää AAA:n repeämistä. Toiset ovat myös osoittaneet, että pienillä AAA:illa (< 6 cm), jotka repeytyivät, on huomattavasti suurempi ILT:n tilavuusprosentti. ILT:n muodostumisen taustalla oleva biomekaniikka viittaa siihen, että aneurysmaalisella verenkierrolla on rooli yhdessä monimutkaisen ja potilaskohtaisen AAA-geometrian kanssa, mikä aiheuttaa verenvirtauksen häiriöitä, esim. pyörteet ja pysähtymisvyöhykkeet. Nämä paikalliset verenvirtauksen häiriöt helpottavat verihiutaleiden adheesiota ja ILT:n muodostumista hitaan ja pysähtyneen virtauksen alueilla, mikä puolestaan ​​lisää AAA:n kasvua ja siihen liittyvää repeytysriskiä. Tämä projekti on ensimmäinen askel mitata in vivo AAA-verenvirtaus käyttämällä korkean kuvanopeuden ultraäänitekniikoita, jotta voidaan suorittaa sekä parempi riskien kerrostuminen että riskinhallinta.

Perinteinen väri-Doppler-kuvaus suoritetaan käyttämällä kohdistettuja ultraäänisäteitä, mikä rajoittaa saavutettavissa olevat kuvataajuudet noin 25 kuvaan sekunnissa (fps). Viimeaikainen kehitys tietokonelaitteistoissa ja ohjelmistoissa on mahdollistanut siirtymisen kohti fokusoimatonta kuvantamista, jossa anatomisia ultraäänikuvia voidaan tehdä käyttämällä vain yhtä fokusoimatonta ultraäänipulssia. Uuden tekniikan myötä kuvanopeusraja kasvaa yhtäkkiä 500-kertaiseksi, mikä lisää joustavuutta kuvasekvenssejä suunniteltaessa. Äärimmäisen korkeat kuvanopeudet voidaan nyt vaihtaa monimutkaisempiin, mikä mahdollistaa uuden tiedon hankkimisen.

Tässä projektissa tutkijat käyttävät jatkuvaa, nopeaa, EKG-portitettua, 3D-leikkauksen hankintaa verenvirtauksen kvantifioimiseksi aneurysman sisäänvirtauksessa. Tämä johtaa vektorivirtakuvaustietosarjaan, mukaan lukien läpivientitasokomponentti. Vastaanotettu signaali perustuu veren in vivo -sirontaominaisuuksiin. Tekniikka saattaa kuitenkin hyötyä ultraäänivarjoaineiden lisäämisestä, joten toinen mittaussarja saadaan varjoaineen (SonoVue) suonensisäisen injektion jälkeen.

Oletuksena on, että suurella kuvanopeudella 3D-ultraääntä voidaan käyttää aneurysman verenvirtauksen kuvaamiseen. Näistä mittauksista tutkijat odottavat, että matkaetäisyysanalyysi osoittaa erilaisia ​​tuloksia AAA-potilaiden välillä, joilla on intraluminaalinen trombi ja ilman sitä. Tämä puolestaan ​​on toinen pala palapelin, jolla kerrotaan potilaista, joilla on suurempi aneurysman repeämän riski.