Vector Velocity Imaging hos AAA-patienter (AAA-VFI)

I øjeblikket er en AAA-diameter > 5,5 cm grænseværdien for behandling med det rationale, at rupturrisikoen opvejer risikoen for operation på det tidspunkt. Selvom sådanne tærskler i store kohorter i tilstrækkelig grad afspejler reparationsindikationen, mislykkes de i tilfælde af patientspecifik beslutningstagning. Dette afspejles ved, at både små AAA-brud og store AAA'er er dokumenteret at være stabile. Desuden viser nyligt introducerede biomekaniske parametre lovende resultater med hensyn til forbedret forudsigelse af brudrisiko. En nøgleparameter er dannelse af intraluminal trombe (ILT) ved karvæggen, som observeres i 75 % af AAA'er. Nyligt arbejde har vist, at ILT fremmer brudrisiko, opvejer dens beskyttende effekt ved at reducere vægspænding. En forklaring ligger i, at karvæggen primært er iltet på grund af luminal iltdiffusion og ILT nedsætter ilttilførslen til AAA-væggen med hele 95%. Dette fører igen til hypoxi, betændelse og svækkelse af karvæggen, hvilket fremmer AAA-brud. Andre har også vist, at små AAA'er (< 6 cm), der bristede, har en signifikant højere volumenprocent af ILT. Biomekanikken bag dannelsen af ​​ILT indikerer, at aneurysmal blodgennemstrømning spiller en rolle, i kombination med den komplekse og patientspecifikke AAA-geometri, hvilket inducerer blodgennemstrømningsforstyrrelser, f.eks. hvirvler og stagnationszoner. Disse lokale blodgennemstrømningsforstyrrelser letter blodpladeadhæsion og ILT-dannelse i områder med langsom og stillestående strømning, hvilket igen øger AAA-vækst og den tilhørende rupturrisiko. Dette projekt er et første skridt til at kvantificere in vivo AAA-blodgennemstrømning ved hjælp af ultralydsteknikker med høj billedhastighed for at udføre både bedre risikostratificering og risikostyring.

Konventionel farvedoppler-billeddannelse udføres ved hjælp af fokuserede ultralydsstråler, som begrænser de opnåelige billedhastigheder til ca. 25 billeder pr. sekund (fps). Den seneste udvikling inden for computerhardware og -software har muliggjort et skift i retning af ufokuseret billeddannelse, hvor anatomiske ultralydsbilleder kan laves ved hjælp af kun en enkelt ufokuseret ultralydsimpuls. Med den nye teknologi øges rammehastighedsgrænsen pludselig med en faktor 500, hvilket resulterer i øget fleksibilitet ved design af billedsekvenser. Ekstremt høje billedhastigheder kan nu handles for øget kompleksitet, hvilket gør det muligt at indhente ny information.

I dette projekt vil efterforskerne bruge kontinuerlig, høj billedhastighed, EKG gated, 3D skiveopsamling til at kvantificere blodgennemstrømningen ved indstrømningen af ​​aneurismet. Dette vil resultere i et vektorflow-billeddatasæt, inklusive den gennemgående plan-komponent. Det modtagne signal er baseret på blodets in vivo spredningsegenskaber. Teknikken kan dog drage fordel af tilsætning af ultralydskontrastmidler, derfor vil et andet sæt målinger blive opnået efter intravenøs injektion af et kontrastmiddel (SonoVue).

Hypotesen er, at 3D-ultralyd med høj billedhastighed kan bruges til at afbilde blodgennemstrømning i aneurisme. Ud fra disse målinger forventer efterforskerne, at rejseafstandsanalyse viser forskellige resultater mellem AAA-patienter med og uden intraluminal trombe. Til gengæld er dette endnu en brik i puslespillet for at stratificere patienter med en højere risiko for aneurismeruptur.