AAA 患者におけるベクトル速度イメージング (AAA-VFI)

現在、AAA の直径が 5.5 cm を超える場合は、破裂のリスクがその時点での手術のリスクを上回るという理論的根拠による治療のカットオフです。 大規模なコホートでは、このようなしきい値は修復の適応を適切に反映していますが、患者固有の意思決定の場合には失敗します。 これは、小さい AAA 破裂と大きい AAA の両方が安定していることが文書化されているという事実に反映されています。 さらに、最近導入された生体力学的パラメータは、破裂リスク予測の改善に関して有望な結果を示しています。 重要なパラメーターは、血管壁での管腔内血栓 (ILT) 形成であり、これは AAA の 75% で観察されます。 最近の研究では、ILT が破裂のリスクを促進し、壁の応力を軽減することで保護効果を上回っていることが示されています。 説明は、管腔酸素拡散により血管壁が主に酸素化され、ILT が AAA 壁への酸素供給を 95% も減少させるという事実にあります。 これは、次に、低酸素症、炎症、および血管壁の弱体化につながり、AAA の破裂を促進します。 破裂した小さな AAA (< 6 cm) では、ILT の体積パーセンテージが大幅に高いことも示されています。 ILT 形成の背後にあるバイオメカニクスは、複雑で患者固有の AAA ジオメトリと組み合わせて、動脈瘤の血流が役割を果たすことを示しています。 渦とよどみゾーン。 これらの局所的な血流の摂動は、血流が遅く停滞している領域で血小板の接着とILTの形成を促進し、AAAの成長とそれに伴う破裂のリスクを増加させます。 このプロジェクトは、高フレーム レートの超音波技術を使用して生体内 AAA 血流を定量化し、より良いリスク層別化とリスク管理の両方を実行するための最初のステップです。

従来のカラー ドップラー イメージングは​​集束超音波ビームを使用して実行されるため、達成可能なフレーム レートは約 25 フレーム/秒 (fps) に制限されます。 コンピューターのハードウェアとソフトウェアの最近の開発により、単一の非集束超音波パルスのみを使用して解剖学的超音波画像を作成できる、非集束イメージングへの移行が可能になりました。 この新技術により、フレーム レートの制限が突然 500 倍に増加し、その結果、イメージング シーケンスを設計する際の柔軟性が向上します。 非常に高いフレーム レートと引き換えに複雑さが増し、新しい情報を取得できるようになりました。

このプロジェクトでは、研究者は、連続した高フレーム レート、ECG ゲート、3D スライス取得を使用して、動脈瘤の流入時の血流を定量化します。 これにより、スルー プレーン コンポーネントを含むベクトル フロー イメージング データセットが生成されます。 受信信号は、血液の生体内散乱特性に基づいています。 ただし、この技術は超音波造影剤を追加することで効果が得られる可能性があるため、造影剤 (SonoVue) の静脈内注射後に 2 回目の測定が行われます。

仮説は、高フレーム レートの 3D 超音波を使用して、動脈瘤の血流を画像化できるというものです。 これらの測定値から、研究者は、移動距離分析が、管腔内血栓のある AAA 患者とない AAA 患者の間で異なる結果を示すことを期待しています。 これは、動脈瘤破裂のリスクが高い患者を階層化するためのパズルのもう 1 つのピースです。