Traumatietoinen lähestymistapa varhaisen synnytyksen jälkeisen hypertension oikea-aikaiseen havaitsemiseen ja hoitoon

Tässä tutkimuksessa verrataan kahta interventiota hoidon standardiin. Koska tämä on porrastettu kiilasuunnittelu, kaikki sivustot alkavat rekrytoimalla standardin hoitoon. Kaikki tutkimukseen osallistujat tunnistetaan, rekrytoidaan ja rekisteröidään heidän synnytyksen jälkeisen sairaalahoidon aikana (ts. ennen irtisanomista) tutkimushenkilöstön toimesta. Kun tutkimukseen osallistujat ovat ilmoittautuneet, he saavat Omron-verenpainemansetin (BP) ja opastetaan sen käyttämiseen.

Yleinen suunnittelun kuvaus Opintojen kokonaissuunnittelu. Tämä projekti kattaa kolme osavaltiota (Connecticut, Massachusetts, New York) ja sisältää kolme sairaalaa (Yale New Haven Hospital, UMass Worcester ja Oishei Buffalossa, New Yorkissa). Tämä on monessa paikassa suoritettava interventiotutkimus, joka noudattaa peräkkäistä porrastettua kiilarakennetta, jossa 3 sairaalaa satunnaistetaan aloitusaikaan ensimmäiselle haaralle, jota seuraa toinen ja kolmas haara.

Yale toimii koordinoivana keskuksena ja helpottaa sekä valvoo suunnittelu- ja toteutustoimia eri toimipaikoilla standardoinnin varmistamiseksi. Kaikkien tutkimuskeskusten koko tutkimushenkilöstö käy verenpaineen mittaus- ja hallintakoulutustilaisuuksissa standardoidun protokollan mukaisesti sekä mielenterveyden seulonta- ja hallinta- ja kertauskoulutukset tarpeen mukaan, mukaan lukien kaikki korjaava koulutus tietyillä alueilla, joihin on kohdistettu laadunvalvontaa. tietty sivusto. Yale New Haven -sairaala tarjoaa asianmukaista apua kaikissa kliinisissä tiloissa. Tämä voi sisältää käyntejä paikan päällä sen varmistamiseksi, että tutkimukseen ilmoittautuminen ja hoito noudattavat asianmukaisia ​​tutkimusmenettelyjä.

Yhteisön neuvottelukunnat (CAB) muodostetaan jokaiselle hankealueelle integroimaan yhteisön näkökulmat hankkeen toimintaan ja varmistamaan yhteisön osallistuminen päätöksentekoprosessiin koko hankkeen ajan. Yale Griffin Prevention Research Center (PRC) ja Cicatelli Associates, Inc. (CAI) ovat tiiviisti sitoutuneita neuvomaan CAB:iden perustamisessa eri toimipaikoilla. Kolme CAB:ta kokoontuvat kahdesti vuodessa virtuaalisesti saadakseen päivityksen hankkeen yleisestä edistymisestä ja jakamaan ideoita tutkimuksen suunnittelun ja toteutuksen vahvistamisesta, jotta se vastaa yhteisön yleisiä tarpeita ja etuja. Maksamme jäsenille osallistumisen ja kuljetuksen sekä tarjoamme virvokkeita henkilökohtaisiin tapaamisiin. Yksittäisten toimipisteiden CAB:iden henkilökohtaisissa kokouksissa noudatetaan taudintorjuntakeskusten suosittelemia nykyisiä COVID-protokollia, jotta varmistetaan kokousten turvallisuus ja osallistujien suojaus.

Tässä tutkimuksessa verrataan kahta interventiota hoidon standardiin. Koska tämä on porrastettu kiilasuunnittelu, kaikki sivustot alkavat rekrytoimalla standardin hoitoon. Kaikki tutkimukseen osallistujat tunnistetaan, rekrytoidaan ja rekisteröidään heidän synnytyksen jälkeisen sairaalahoidon aikana (ts. ennen irtisanomista) tutkimushenkilöstön toimesta. Kun tutkimukseen osallistujat ovat ilmoittautuneet, he saavat Omron-verenpainemansetin (BP) ja opastetaan sen käyttämiseen.

Ensimmäisen interventio-RMMM:n osallistujille annetaan Omron-verenpainemansetti ja verenpainetiedot tallennetaan. Osallistujiin otetaan yhteyttä 72 tunnin kuluessa vastuuvapauden jälkeen. Seuranta-etäterveyskäyntejä tehdään vähintään kerran viikossa ensimmäisen 6 viikon ajan ja tarvittaessa enintään 12 viikkoa. Saattaa olla tarpeen tehdä enemmän käyntejä niille, joilla on korkea verenpaine tai kohonneet pisteet validoiduissa mielenterveystarkastuksissa, joten edistyneet käytännön ammattilaiset (APP) koordinoivat työpaikan yksittäisten työpajatiimien kanssa ja järjestävät lisäseurantakäyntejä. asianmukaisten palveluntarjoajien kanssa ilmoitetulla tavalla.

Yllä kuvatun riskinhallintamekanismin lisäksi toinen toimenpide, yhteisön terveysmalli (CHM), sisältää tutkimusyhteisön terveysalan työntekijöiden (CHW)/doulien, jotka tunnistetaan kussakin paikassa. CHW:t/doulat saavat kattavan koulutuksen voidakseen tarjota synnytyksen jälkeistä verenpainetautia tukea ja saada yksilöitä mielenterveyspalveluihin vahvuuksiin perustuvan traumatietoisen lähestymistavan avulla. CHW:t/doulat ovat perheiden saatavilla ensimmäisen 6 viikon aikana (vähintään 1x viikossa) ja sen jälkeen joka toinen kuukausi tai tarpeen mukaan. Hybridilähestymistapaa käytetään CHW:iden/doulien kanssa, jotka vierailevat osallistujien kanssa henkilökohtaisesti ja virtuaalisesti osallistujien tarpeiden ja mieltymysten perusteella.

Kaikki osallistujat suorittavat arvioinnit ja verenpaineen oton yhteydessä sekä puhelinseurantaarvioinnit 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 3 kuukautta ja 6 kuukautta synnytyksen jälkeen, mukaan lukien verenpaineen mittaus ja mielenterveysseulon EPDS:llä ja muut tutkimustutkimukset joka ajankohtana. Sähköisiä potilaskertomustietoja kerätään.