Skolioosi-rautalisätutkimus (KIDS)

Nuoret, joille tehdään selkärangan fuusioleikkaus skolioosin vuoksi, ovat valmiita hyötymään leikkausta edeltävästä rautalisästä. Selkärangan fuusio sisältää suuren kirurgisen verenhukan ja perioperatiivisen punasolusiirron riskin, jotka liittyvät haitallisiin seurauksiin tässä populaatiossa. Nämä potilaat ovat enimmäkseen teini-ikäisiä naisia, ryhmä, joka on alttiimpi raudanpuutteelle ja siitä johtuvalle anemialle alkuvaiheessa kuukautisten aiheuttaman raudan menetyksen vuoksi ja jotka kärsivät ylimääräisestä rautavarastojen loukkauksesta leikkauksen aikana. Tästä huolimatta raudan tilaa ei valvota rutiininomaisesti tässä ympäristössä, eikä leikkausta edeltävälle rautalisähoidolle ole olemassa standardia. Rauta on ravitsemuksellisesti välttämätön hivenaine, joka on tärkeä paitsi punasolujen tuotannossa myös lihasten toiminnalle ja välittäjäaineiden synteesille ja signaloinnille. Siksi preoperatiivisen raudanpuutteen hoito on tärkeä tavoite hemoglobiinin optimoinnissa ennen leikkausta, verensiirtotiheyden ja siihen liittyvien komplikaatioiden, kuten alloimmunisoinnin, vähentämisessä ja potilaiden tulosten parantamisessa. Tutkijaryhmä piti yksinään ja anemian ensisijaisena syynä raudanpuutetta ainoaksi verensiirron riskitekijäksi, jota voidaan muuttaa ennen leikkausta.

Lisäksi raudatlisän on osoitettu lievittävän fyysisen ja kognitiivisen kapasiteetin heikkenemistä, jotka liittyvät jopa lieviin raudanpuutteen muotoihin nuorilla naisilla. Tutkijalaitoksessa tehdyssä pilottitutkimuksessa havaittiin raudanpuute 36 %:lla skolioosipotilaista ennen leikkausta, ja ennen leikkausta rautastatus korreloi voimakkaasti raudan tilan kanssa leikkauksen toipumisen aikana. Näin ollen tutkija aikoo tutkia raudanpuutetta muunneltavana verensiirron riskitekijänä ja heikentyneenä postoperatiivisen kognitiivisen ja fyysisen kapasiteetin vuoksi tässä haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä. Aiemmat tutkimukset lyhyistä rautainterventioista suuren riskin aikuisilla kirurgisilla potilailla, joilla on useimmiten tuntematon raudan tila, eivät kerro raudanpuutteesta kärsivien nuorten hoitoa, eikä niitä ole suunniteltu käsittelemään leikkauksen jälkeisiä toiminnallisia tuloksia. Tämän vuoksi tässä tutkimuksessa suoritetaan yhden keskuksen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa skolioosia sairastavat nuoret seulotaan raudanpuutteen varalta (n = ~275) ja skolioosia sairastavat raudanpuutteiset nuoret (n = ~90) satunnaistetaan leikkausta edeltävään hoito-ohjelmaan. päivittäin suun kautta otettavaa rautaa tai lumelääkettä testatakseen hypoteeseja, joiden mukaan ennen leikkausta rautalisähoito 1) vähentää punasolujen siirtonopeutta, 2) parantaa leikkauksen jälkeistä neurokognitiota verrattuna leikkausta edeltävään lähtötilanteeseen ja 3) parantaa potilaan ilmoittamaa fyysistä toimintaa toipumisen aikana. Tulokset parantavat viime kädessä tuloksia tässä haavoittuvaisessa lapsiväestössä ja tarjoavat todisteita potilaiden verenhoitomenetelmistä verensiirtojen vähentämiseksi viimeaikaisen vakavan verenpulan keskellä.