Scoliose-onderzoek naar ijzersuppletie

Adolescenten die een spinale fusieoperatie ondergaan vanwege scoliose, zijn klaar om te profiteren van preoperatieve ijzersuppletie. Spinale fusie brengt het risico met zich mee van grote chirurgische bloedverliezen en perioperatieve transfusie van rode bloedcellen, die in deze populatie met ongunstige uitkomsten gepaard gaan. Deze patiënten zijn meestal adolescente vrouwen, een groep die gevoeliger is voor ijzertekort en de daaruit voortvloeiende bloedarmoede bij aanvang als gevolg van ijzerverlies tijdens de menstruatie, en die tijdens de operatie extra last hebben van de ijzervoorraden. Niettemin wordt de ijzerstatus in deze setting niet routinematig gecontroleerd en bestaat er geen zorgstandaard voor preoperatieve ijzersuppletie. IJzer is een uit voedingsoogpunt essentieel spoorelement dat niet alleen belangrijk is voor de productie van rode bloedcellen, maar ook voor de spierfunctie en de synthese en signalering van neurotransmitters. Daarom is de behandeling van preoperatief ijzertekort een belangrijk doelwit voor het optimaliseren van hemoglobine voorafgaand aan de operatie, het verminderen van de transfusiesnelheid en de daarmee samenhangende complicaties zoals allo-immunisatie, en het verbeteren van de patiëntresultaten. Op zichzelf en als voornaamste oorzaak van bloedarmoede werd ijzertekort door het onderzoeksteam geïdentificeerd als de enige risicofactor voor transfusie die preoperatief beïnvloedbaar is.

Bovendien is aangetoond dat ijzersuppletie de beperkingen van de fysieke en cognitieve capaciteit verlicht die gepaard gaan met zelfs milde vormen van ijzertekort bij adolescente vrouwen. Uit een pilotstudie, uitgevoerd in de instelling van de onderzoeker, bleek dat bij 36% van de scoliosepatiënten vóór de operatie een ijzertekort bestond, waarbij de preoperatieve ijzerstatus sterk gecorreleerd was met de ijzerstatus tijdens het chirurgische herstel. Bijgevolg is de onderzoeker van plan ijzertekort te onderzoeken als een beïnvloedbare risicofactor voor transfusie en verminderde postoperatieve cognitieve en fysieke capaciteit in deze kwetsbare populatie. Eerdere onderzoeken naar korte ijzerinterventies bij volwassen chirurgische patiënten met een hoog risico, meestal met onbekende ijzerstatus, bieden geen informatie over de zorg voor adolescenten met ijzertekort en waren niet ontworpen om postoperatieve functionele resultaten aan te pakken. Deze studie zal daarom een ​​gerandomiseerde, gecontroleerde studie in één centrum uitvoeren waarin adolescenten met scoliose zullen worden gescreend op ijzertekort (n = ~275), en adolescenten met ijzertekort met scoliose (n = ~90) zullen worden gerandomiseerd naar een preoperatief regime. van dagelijks oraal ijzer of placebo, om de hypothesen te testen dat preoperatieve ijzersuppletie 1) de snelheid van transfusie van rode bloedcellen vermindert, 2) de postoperatieve neurocognitie verbetert in vergelijking met een preoperatieve basislijn, en 3) het door de patiënt gerapporteerde fysieke functioneren tijdens herstel verbetert. De resultaten zullen uiteindelijk de resultaten in deze kwetsbare pediatrische populatie verbeteren en bewijs leveren voor benaderingen van bloedmanagement bij patiënten om transfusies te verminderen te midden van de recente ernstige bloedtekorten.