Studie doplňování skoliózy železa

Adolescenti podstupující operaci spinální fúze kvůli skolióze jsou připraveni těžit z předoperační suplementace železa. Spinální fúze s sebou nese riziko velkých chirurgických krevních ztrát a peroperační transfuze červených krvinek, které jsou u této populace spojeny s nepříznivými výsledky. Tito pacienti jsou většinou dospívající ženy, skupina náchylnější k nedostatku železa a výsledné anémii na začátku kvůli ztrátám železa při menstruaci, a které během operace trpí dodatečným poškozením zásob železa. Přesto není stav železa v tomto prostředí rutinně sledován a neexistuje standardní péče o předoperační suplementaci železa. Železo je nutričně nezbytný stopový prvek důležitý nejen pro tvorbu červených krvinek, ale také pro svalovou funkci a syntézu a signalizaci neurotransmiterů. Proto je léčba předoperačního nedostatku železa důležitým cílem pro optimalizaci hemoglobinu před operací, snížení rychlosti transfuzí a souvisejících komplikací, jako je aloimunizace, a zlepšení výsledků pacientů. Nedostatek železa byl sám o sobě a jako primární příčina anémie identifikován týmem výzkumníka jako jediný rizikový faktor pro transfuzi, který je předoperačně modifikovatelný.

Kromě toho se ukázalo, že suplementace železem zmírňuje poruchy fyzické a kognitivní kapacity spojené s dokonce i mírnými formami nedostatku železa u dospívajících žen. Pilotní studie provedená v instituci zkoušejícího identifikovala nedostatek železa u 36 % pacientů se skoliózou před operací, přičemž předoperační stav železa vysoce koreloval se stavem železa během chirurgického zotavení. V důsledku toho výzkumník plánuje prozkoumat nedostatek železa jako modifikovatelný rizikový faktor pro transfuzi a zhoršenou pooperační kognitivní a fyzickou kapacitu u této zranitelné populace. Předchozí studie krátkých intervencí železa u vysoce rizikových dospělých chirurgických pacientů, většinou s neznámým stavem železa, neinformovaly o péči o dospívající s nedostatkem železa a nebyly navrženy tak, aby řešily pooperační funkční výsledky. Tato studie proto provede jednocentrovou randomizovanou kontrolovanou studii, ve které budou adolescenti se skoliózou vyšetřováni na nedostatek železa (n = ~275) a adolescenti s nedostatkem železa se skoliózou (n = ~90) budou randomizováni do předoperačního režimu denního perorálního železa nebo placeba, aby se ověřily hypotézy, že předoperační suplementace železem 1) snižuje rychlost transfuze červených krvinek, 2) zlepšuje pooperační neurokognici ve srovnání s předoperačním výchozím stavem a 3) zlepšuje pacientem hlášenou fyzickou funkci během zotavování. Výsledky v konečném důsledku zlepší výsledky v této zranitelné dětské populaci a poskytnou důkazy pro přístupy k řízení krve pacientů ke snížení transfuzí při nedávném vážném nedostatku krve.