Studie zur Eisenergänzung bei Skoliose

Jugendliche, die sich einer Wirbelsäulenversteifung wegen Skoliose unterziehen, können von einer präoperativen Eisenergänzung profitieren. Eine Wirbelsäulenversteifung birgt das Risiko großer chirurgischer Blutverluste und perioperativer Transfusionen roter Blutkörperchen, die in dieser Patientengruppe mit nachteiligen Folgen verbunden sind. Bei diesen Patienten handelt es sich überwiegend um jugendliche Frauen, eine Gruppe, die zu Studienbeginn aufgrund von Eisenverlusten während der Menstruation anfälliger für Eisenmangel und daraus resultierende Anämie ist und während der Operation eine zusätzliche Schädigung der Eisenspeicher erleidet. Dennoch wird der Eisenstatus in dieser Situation nicht routinemäßig überwacht und es gibt keinen Pflegestandard für die präoperative Eisenergänzung. Eisen ist ein ernährungsphysiologisch essentielles Spurenelement, das nicht nur für die Produktion roter Blutkörperchen, sondern auch für die Muskelfunktion sowie die Synthese und Signalübertragung von Neurotransmittern wichtig ist. Daher ist die Behandlung des präoperativen Eisenmangels ein wichtiges Ziel zur Optimierung des Hämoglobins vor der Operation, zur Reduzierung der Transfusionsraten und damit verbundener Komplikationen wie Alloimmunisierung sowie zur Verbesserung der Patientenergebnisse. Eisenmangel allein und als Hauptursache der Anämie wurde vom Forscherteam als einziger präoperativ modifizierbarer Risikofaktor für eine Transfusion identifiziert.

Darüber hinaus lindert eine Eisenergänzung nachweislich Beeinträchtigungen der körperlichen und kognitiven Leistungsfähigkeit, die selbst bei leichten Formen von Eisenmangel bei heranwachsenden Frauen auftreten. Eine an der Einrichtung des Prüfarztes durchgeführte Pilotstudie stellte bei 36 % der Skoliosepatienten vor der Operation einen Eisenmangel fest, wobei der präoperative Eisenstatus stark mit dem Eisenstatus während der chirurgischen Genesung korrelierte. Folglich plant der Forscher, Eisenmangel als modifizierbaren Risikofaktor für Transfusionen und beeinträchtigte postoperative kognitive und körperliche Leistungsfähigkeit in dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppe. Frühere Studien zu kurzen Eiseneingriffen bei erwachsenen chirurgischen Hochrisikopatienten, meist mit unbekanntem Eisenstatus, haben keinen Einfluss auf die Versorgung von Jugendlichen mit Eisenmangel und waren nicht darauf ausgelegt, postoperative funktionelle Ergebnisse zu berücksichtigen. Diese Studie wird daher eine randomisierte kontrollierte Single-Center-Studie durchführen, in der Jugendliche mit Skoliose auf Eisenmangel untersucht werden (n = ~275) und Jugendliche mit Eisenmangel und Skoliose (n = ~90) werden randomisiert einer präoperativen Behandlung zugeteilt von täglich oralem Eisen oder Placebo, um die Hypothesen zu testen, dass eine präoperative Eisenergänzung 1) die Rate der Transfusion roter Blutkörperchen reduziert, 2) die postoperative Neurokognition im Vergleich zu einem präoperativen Ausgangswert verbessert und 3) die vom Patienten berichtete körperliche Funktionsfähigkeit während der Genesung verbessert. Die Ergebnisse werden letztendlich die Ergebnisse in dieser gefährdeten pädiatrischen Bevölkerungsgruppe verbessern und Belege für Ansätze zum Patientenblutmanagement liefern, um Transfusionen angesichts der jüngsten schweren Blutknappheit zu reduzieren.