側弯症の鉄補給研究

側弯症の脊椎固定術を受ける青少年は、術前の鉄補給の恩恵を受ける準備ができています。 脊椎固定術には大量の手術による失血と周術期の赤血球輸血のリスクがあり、この集団では有害な転帰と関連しています。 これらの患者は主に思春期の女性で、月経に伴う鉄の喪失によりベースラインで鉄欠乏とそれに伴う貧血を起こしやすく、手術中に貯蔵鉄のさらなる損傷に苦しむグループです。 それにもかかわらず、この環境では鉄の状態が定期的に監視されておらず、術前の鉄補給に関する標準的な治療法もありません。 鉄は、赤血球の生成だけでなく、筋肉の機能や神経伝達物質の合成とシグナル伝達にも重要な、栄養上必須の微量元素です。 したがって、術前鉄欠乏症の治療は、手術前のヘモグロビンを最適化し、輸血率や同種免疫などの関連合併症を減らし、患者の転帰を改善するための重要な目標です。 鉄欠乏は、それ自体が貧血の主な原因であり、術前に修正可能な輸血の唯一の危険因子であると研究チームによって特定されました。

さらに、鉄分の補給は、思春期の女性における軽度の鉄欠乏症に伴う身体的および認知的能力の障害を軽減することが示されています。 研究者の施設で行われたパイロット研究では、手術前に側弯症患者の36％で鉄欠乏が確認され、術前の鉄状態は手術による回復中の鉄状態と高い相関があった。 したがって、研究者は、この脆弱な集団における輸血および術後の認知能力および身体能力の障害に対する修正可能な危険因子としての鉄欠乏を調べることを計画している。 これまでの試験では、主に鉄の状態が不明な高リスクの成人外科患者を対象とした短期間の鉄介入は、鉄欠乏の青少年のケアに役立つものではなく、術後の機能的転帰に対処するように設計されていなかった。 したがって、この研究では、側弯症の青少年（n = ~275）が鉄欠乏症についてスクリーニングされ、側弯症を伴う鉄欠乏の青少年（n = ~90）が術前レジメンに無作為に割り付けられる単一施設ランダム化対照試験を実施します。術前の鉄補給が 1) 赤血球輸血率を低下させる、2) 術前のベースラインと比較して術後の神経認知を改善する、3) 回復中に患者が報告する身体機能を改善するという仮説を検証するために、毎日の経口鉄またはプラセボを投与します。 この結果は最終的に、この脆弱な小児集団の転帰を改善し、最近の深刻な血液不足の中で輸血を減らすための患者の血液管理アプローチの証拠を提供するでしょう。