Studio sulla supplementazione di ferro per la scoliosi (KIDS)

Gli adolescenti sottoposti a intervento di fusione spinale per la scoliosi sono pronti a trarre beneficio dalla supplementazione di ferro preoperatoria. La fusione spinale comporta il rischio di grandi perdite di sangue chirurgico e di trasfusione perioperatoria di globuli rossi, che sono associati a esiti avversi in questa popolazione. Questi pazienti sono per lo più donne adolescenti, un gruppo più suscettibile alla carenza di ferro e alla conseguente anemia al basale a causa delle perdite di ferro con le mestruazioni, e che subiscono un ulteriore danno alle riserve di ferro durante l'intervento chirurgico. Tuttavia, lo stato del ferro non viene monitorato di routine in questo contesto e non esiste uno standard di cura per la supplementazione di ferro preoperatoria. Il ferro è un oligoelemento nutrizionalmente essenziale, importante non solo per la produzione di globuli rossi, ma anche per la funzione muscolare e per la sintesi e la segnalazione dei neurotrasmettitori. Pertanto, il trattamento della carenza di ferro preoperatoria è un obiettivo importante per ottimizzare l’emoglobina prima dell’intervento chirurgico, ridurre i tassi di trasfusione e le complicanze associate come l’alloimmunizzazione e migliorare gli esiti dei pazienti. Di per sé e come causa primaria di anemia, la carenza di ferro è stata identificata dal team dei ricercatori come l'unico fattore di rischio per la trasfusione modificabile prima dell'intervento.

Inoltre, è stato dimostrato che l’integrazione di ferro allevia i disturbi della capacità fisica e cognitiva associati a forme anche lievi di carenza di ferro nelle donne adolescenti. Uno studio pilota condotto presso l'istituto dello sperimentatore ha identificato una carenza di ferro nel 36% dei pazienti con scoliosi prima dell'intervento chirurgico, con lo stato del ferro preoperatorio altamente correlato con lo stato del ferro durante il recupero chirurgico. Di conseguenza, il ricercatore prevede di esaminare la carenza di ferro come fattore di rischio modificabile per la trasfusione e la ridotta capacità cognitiva e fisica postoperatoria in questa popolazione vulnerabile. Precedenti studi su brevi interventi sul ferro in pazienti chirurgici adulti ad alto rischio, per lo più con stato del ferro sconosciuto, non informano la cura degli adolescenti con carenza di ferro e non sono stati progettati per affrontare gli esiti funzionali postoperatori. Questo studio eseguirà quindi uno studio controllato randomizzato in un singolo centro in cui gli adolescenti con scoliosi saranno sottoposti a screening per la carenza di ferro (n = ~275) e gli adolescenti con carenza di ferro con scoliosi (n = ~90) saranno randomizzati a un regime preoperatorio di ferro orale giornaliero o placebo, per verificare le ipotesi che l'integrazione di ferro preoperatoria 1) riduce il tasso di trasfusione di globuli rossi, 2) migliora la neurocognizione postoperatoria rispetto al basale preoperatorio e 3) migliora il funzionamento fisico riferito dal paziente durante il recupero. I risultati miglioreranno in definitiva gli esiti in questa popolazione pediatrica vulnerabile e forniranno prove per approcci di gestione del sangue dei pazienti volti a ridurre le trasfusioni nel contesto delle recenti gravi carenze di sangue.