Skoliose jerntilskudsundersøgelse (KIDS)

Unge, der gennemgår spinalfusionsoperation for skoliose, er klar til at drage fordel af præoperativ jerntilskud. Spinal fusion indebærer en risiko for store kirurgiske blodtab og perioperativ transfusion af røde blodlegemer, som er forbundet med uønskede resultater i denne population. Disse patienter er for det meste unge kvinder, en gruppe, der er mere modtagelig for jernmangel og deraf følgende anæmi ved baseline på grund af jerntab med menstruation, og som udsættes for en yderligere fornærmelse af jernlagrene under operationen. Ikke desto mindre overvåges jernstatus ikke rutinemæssigt i denne indstilling, og der er ingen standard for pleje for præoperativ jerntilskud. Jern er et ernæringsmæssigt essentielt sporelement, der ikke kun er vigtigt for produktionen af ​​røde blodlegemer, men også for muskelfunktion og neurotransmittersyntese og signalering. Derfor er behandlingen af ​​præoperativ jernmangel et vigtigt mål for optimering af hæmoglobin før operation, reduktion af transfusionshastigheder og tilhørende komplikationer såsom alloimmunisering og forbedring af patientresultater. I sig selv og som den primære årsag til anæmi blev jernmangel identificeret af efterforskerens team som den eneste risikofaktor for transfusion, der kan modificeres præoperativt.

Derudover har jerntilskud vist sig at lindre svækkelse af fysisk og kognitiv kapacitet forbundet med selv milde former for jernmangel hos unge kvinder. En pilotundersøgelse udført på efterforskerens institution identificerede jernmangel hos 36 % af skoliosepatienter før operation, med præoperativ jernstatus stærkt korreleret med jernstatus under kirurgisk genopretning. Som følge heraf planlægger investigator at undersøge jernmangel som en modificerbar risikofaktor for transfusion og nedsat postoperativ kognitiv og fysisk kapacitet i denne sårbare befolkning. Tidligere forsøg med korte jerninterventioner i højrisiko voksne kirurgiske patienter, for det meste med ukendt jernstatus, informerer ikke plejen af ​​unge med jernmangel og var ikke designet til at adressere postoperative funktionelle resultater. Denne undersøgelse vil derfor udføre et enkeltcenter randomiseret kontrolleret forsøg, hvor unge med skoliose vil blive screenet for jernmangel (n = ~275), og jernmangelfulde unge med skoliose (n = ~90) vil blive randomiseret til et præoperativt regime. af dagligt oralt jern eller placebo, for at teste hypoteserne om, at præoperativ jerntilskud 1) reducerer hastigheden af ​​transfusion af røde blodlegemer, 2) forbedrer postoperativ neurokognition sammenlignet med en præoperativ baseline, og 3) forbedrer patientrapporteret fysisk funktion under restitution. Resultaterne vil i sidste ende forbedre resultaterne i denne sårbare pædiatriske population og give beviser for patienters blodbehandlingsmetoder for at reducere transfusioner midt i den seneste alvorlige blodmangel.