Ketogeeninen ruokavalio masennukseen (KETO-MOOD)

Masennushäiriö (MDD) on toiseksi suurin kroonisten sairauksien maailmanlaajuisen taakan aiheuttaja mitattuna vammaisten vuosien määrällä. Lisäksi MDD liittyy lisääntyneeseen riskiin sairastua erilaisiin sairauksiin, kuten diabetes mellitukseen, sydänsairauksiin, syöpään ja aivohalvaukseen, mikä lisää sairaustaakkaa entisestään. Erityisesti MDD lisää merkittävästi itsemurhariskiä, ​​sillä jopa 50 % maailmanlaajuisista 800 000 itsemurhasta tapahtuu masennusjakson aikana. Mielenterveyshäiriöiden esiintyvyys on ollut nousussa länsimaisissa yhteiskunnissa, samaan aikaan kuin tyypillisten länsimaisten ruokavalioiden ravitsemukselliset laskut. Perinteisiä, ravintoainerikkaita ruokia on vähitellen korvattu ultraprosessoiduilla elintarvikkeilla, jotka liittyvät kohonneisiin terveysriskeihin, kuten tyypin 2 diabetekseen, sydän- ja verisuonisairauksiin, syöpään ja masennukseen. Ketogeeninen ruokavalio on ainutlaatuinen ruokavalion lähestymistapa, joka rajoittaa rajusti hiilihydraattien saantia ja aiheuttaa ketoositilan, jolle on tunnusomaista verenkierron kohonnut ketoainepitoisuus. Ketonikappaleita, nimittäin asetoasetaattia, β-hydroksivoihappoa ja asetonia, tuotetaan pääasiassa ketogeneesin kautta maksan mitokondriomatriisissa. Ketoosi voidaan saavuttaa paastoamalla tai käyttämällä vähähiilihydraattista ruokavaliota, joka sisältää tyypillisesti vähemmän kuin 20 grammaa nettohiilihydraatteja päivässä. Ketoosilla on historialliset juuret ja se oli yleinen fysiologinen tila ihmisen evoluution aikana, erityisesti paleoliittisen aikakauden aikana, jolloin sosiaaliset rakenteet perustuivat pieniin metsästäjä-keräilijäryhmiin. Nykylääketieteessä ketogeenistä ruokavaliota on käytetty lähes vuosisadan ajan tulenkestävän epilepsian hoitoon. Vaikka ketogeenisen ruokavalion myönteisistä vaikutuksista aivoihin ja henkiseen hyvinvointiin on vakuuttavia todisteita, sen tehokkuutta psykiatrisissa sairauksissa tutkitaan edelleen. Ketoosi voi vaikuttaa erilaisiin masennukseen liittyviin patologioihin, mukaan lukien frontaalinen glukoosin hypometabolia, GABA/glutamaatti-hermovälittäjäsignaalin epätasapaino, oksidatiivinen stressi, mitokondrioiden toimintahäiriö, tulehdus (sekä aivojen mikroglian toimintahäiriö että matala-asteinen systeeminen tulehdus) ja häiriöt suoliston mikrobiomissa. Tutkimuksemme ensisijainen hypoteesi on, että runsasrasvaisen (≥60 %) ketogeenisen ruokavalion noudattaminen tavanomaisen psykiatrisen hoidon lisäksi johtaa masennusoireiden vähenemiseen 4 ja 8 viikon kuluttua interventiosta verrattuna tavanomaiseen psykiatriseen ruokavalioon. hoitoon kuuluu tasapainoinen sekaruokavalio, joka koostuu noin 60 % hiilihydraateista ja kohtuullisista määristä rasvoja ja proteiineja.

Tämä tutkimus on prospektiivinen, arvioijasokkoutettu, kontrolloitu tutkimus, jossa on satunnaistettu rinnakkainen tutkimus, joka on luokiteltu vaiheen 2 tutkimukseksi. Tutkimuksen painopiste on ravitsemusinterventiossa riippumattomana muuttujana, ja se suoritetaan University Psychiatric Clinicsissa (UPK) Baselissa, Sveitsissä. Osallistujat saavat ohjattua ruokavaliokoulutusta ja -neuvontaa 8 viikon ajan. 8 viikon tarkkailujakso on ratkaiseva määritettäessä määrättyjen masennuksen hoitojen tehokkuutta. Tutkimukseen voivat osallistua henkilöt, jotka täyttävät (unipolaarisen) vakavan masennuksen diagnostiset kriteerit tai joilla on tällä hetkellä masennusjakso kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä ICD-10-kriteerien mukaan. Osallistujat jaetaan satunnaisesti joko vähähiilihydraattiseen (<20g/vrk) ketogeeniseen ruokavalioon tai tavalliseen tasapainoiseen sekaruokavalioon. Kaikenlainen ruokavaliota koskeva keskustelu arvioijien ja potilaiden (tai tutkimuskumppanien) välillä on ehdottomasti kielletty kokeen aikana. Ruokavaliotukea tarjotaan ensisijaisesti alkupäivinä, jotta varmistetaan ruokavalion noudattaminen, käsitellään ongelmia ja seurataan mahdollisia haittavaikutuksia. Ravitsemusterapeutit antavat opastusta ruokavalion asettamiseen ja ylläpitämiseen, reseptikorttien hyödyntämiseen, ateriasuunnitteluun, ruokavalioresursseihin ja auttamiseen yleisiin haasteisiin. MAD-ketogeenisen ruokavalion lähestymistapaa hyödynnetään tässä tutkimuksessa, koska se on osoittanut parempaa hoitoon sitoutumista verrattuna klassiseen ketogeeniseen ruokavalioon, jolla on samanlainen kohtausten vastainen teho.

Ketogeenisellä ruokavaliolla on useita etuja sen ei-farmakologisen luonteen vuoksi, mikä osoittaa turvallisuuden ja yli vuosisadan tehokkuuden epilepsian hoidossa. Uudet todisteet viittaavat siihen, että sillä on mahdollisia etuja aineenvaihdunnan ja neuropsykiatristen sairauksien hoidossa, mikä ylittää potentiaalisesti perinteisten masennuslääkehoitojen tehokkuuden, ilman siihen liittyviä riskejä kolmannen linjan interventioihin, kuten ketamiinin käyttöön ja sähkökouristukseen. Lisäksi ketogeeninen ruokavalio on kustannustehokas, ja potilaat voivat antaa sen itse, mikä lisää heidän omatehokkuutensa tunnetta.