Dieta ketogenna na depresję (KETO-MOOD)

Duże zaburzenie depresyjne (MDD) jest drugą co do wielkości przyczyną globalnego obciążenia chorobami przewlekłymi, mierzonym liczbą lat przeżytych z niepełnosprawnością. Ponadto MDD wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju różnych schorzeń, takich jak cukrzyca, choroby serca, nowotwory i udar, co dodatkowo zwiększa obciążenie chorobami. Warto zauważyć, że MDD znacznie zwiększa ryzyko samobójstwa – aż 50% z 800 000 samobójstw na całym świecie ma miejsce podczas epizodu depresyjnego. Częstość występowania zaburzeń psychicznych rośnie w społeczeństwach zachodnich, co zbiega się ze spadkiem wartości odżywczych w typowej zachodniej diecie. Tradycyjna, bogata w składniki odżywcze żywność jest stopniowo zastępowana żywnością ultraprzetworzoną, która wiąże się z podwyższonym ryzykiem dla zdrowia, w tym cukrzycą typu 2, chorobami układu krążenia, nowotworami i depresją. Dieta ketogenna to wyjątkowe podejście dietetyczne, które drastycznie ogranicza spożycie węglowodanów, wywołując stan ketozy charakteryzujący się podwyższonym poziomem krążących ciał ketonowych. Ciała ketonowe, a mianowicie acetooctan, kwas β-hydroksymasłowy i aceton, powstają głównie w wyniku ketogenezy w macierzy mitochondrialnej wątroby. Ketozę można osiągnąć poprzez post lub dietę niskowęglowodanową, zazwyczaj zawierającą mniej niż 20 gramów węglowodanów netto dziennie. Ketoza ma korzenie historyczne i była powszechnym stanem fizjologicznym podczas ewolucji człowieka, szczególnie w epoce paleolitu, kiedy struktury społeczne opierały się na małych grupach łowców-zbieraczy. We współczesnej medycynie dieta ketogenna stosowana jest od niemal stu lat w leczeniu padaczki opornej na leczenie. Choć istnieją przekonujące dowody na pozytywny wpływ diety ketogennej na mózg i samopoczucie psychiczne, wciąż pojawiają się badania nad jej skutecznością w leczeniu chorób psychicznych. Ketoza może leczyć różne patologie związane z depresją, w tym czołowy hipometabolizm glukozy, brak równowagi w sygnalizacji neuroprzekaźników GABA/glutaminian, stres oksydacyjny, dysfunkcję mitochondriów, stany zapalne (zarówno dysfunkcję mikrogleju mózgowego, jak i zapalenie ogólnoustrojowe o niskim stopniu nasilenia) oraz zaburzenia w mikrobiomie jelitowym. Podstawową hipotezą naszego badania jest to, że przestrzeganie wysokotłuszczowej (≥60%) diety ketogennej, w połączeniu ze standardową opieką psychiatryczną, doprowadzi do zmniejszenia objawów depresji po 4 i 8 tygodniach od interwencji w porównaniu ze standardową opieką psychiatryczną. pielęgnacja polegająca na zbilansowanej diecie mieszanej składającej się z około 60% węglowodanów, z umiarkowaną ilością tłuszczów i białka.

Niniejsze badanie jest prospektywnym, kontrolowanym badaniem zaślepionym przez osobę oceniającą, z randomizacją i grupą równoległą, sklasyfikowanym jako badanie fazy 2. Badanie koncentruje się na interwencji żywieniowej jako zmiennej niezależnej i zostanie przeprowadzone w Uniwersyteckiej Klinice Psychiatrycznej (UPK) w Bazylei w Szwajcarii. Uczestnicy przejdą nadzorowane szkolenie dietetyczne i doradztwo w ciągu 8 tygodni. 8-tygodniowy okres obserwacji ma kluczowe znaczenie dla określenia skuteczności przepisanego leczenia depresji. Do badania kwalifikują się osoby, które spełniają kryteria diagnostyczne (jednobiegunowej) dużej depresji lub aktualnie doświadczają epizodu depresyjnego w kontekście choroby afektywnej dwubiegunowej, zgodnie z kryteriami ICD-10. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do diety ketogennej o niskiej zawartości węglowodanów (<20 g/dzień) lub standardowej zbilansowanej diety mieszanej. Wszelkie dyskusje na temat diet pomiędzy osobami oceniającymi a pacjentami (lub partnerami badania) będą podczas badania surowo zabronione. Zapewnione zostanie wsparcie dietetyczne, przede wszystkim w pierwszych dniach, aby zapewnić przestrzeganie diety, rozwiązać problemy i monitorować potencjalne działania niepożądane. Dietetycy udzielą wskazówek dotyczących ustalania i utrzymywania diety, korzystania z kart z przepisami, planowania posiłków, zasobów dietetycznych i pomocy w rozwiązywaniu typowych wyzwań. W tym badaniu zostanie wykorzystana dieta ketogenna MAD, ponieważ wykazała lepsze przestrzeganie zaleceń w porównaniu z klasyczną dietą ketogenną, przy podobnej skuteczności przeciwpadaczkowej.

Dieta ketogenna przynosi szereg korzyści ze względu na swój niefarmakologiczny charakter, wykazując bezpieczeństwo i ponad stuletnią skuteczność w leczeniu padaczki. Pojawiające się dowody sugerują, że może on przynosić potencjalne korzyści w leczeniu schorzeń metabolicznych i neuropsychiatrycznych, potencjalnie przekraczając skuteczność tradycyjnych terapii przeciwdepresyjnych, bez związanego z tym ryzyka związanego z interwencjami trzeciego rzutu, takimi jak stosowanie ketaminy i terapia elektrowstrząsami. Co więcej, dieta ketogenna jest opłacalna i może być stosowana samodzielnie przez pacjentów, co zwiększa ich poczucie własnej skuteczności.