Ketogén diéta depresszióra (KETO-MOOD)

A súlyos depressziós rendellenesség (MDD) a második vezető szerepet játszik a krónikus betegségek globális terhében, a fogyatékossággal élt évek számát mérve. Ezenkívül az MDD összefüggésbe hozható különféle állapotok, például cukorbetegség, szívbetegség, rák és stroke kialakulásának fokozott kockázatával, ami tovább növeli a betegség terhét. Figyelemre méltó, hogy az MDD jelentősen növeli az öngyilkosság kockázatát, a világ 800 000 öngyilkosságának akár 50%-a depressziós epizód során következik be. A nyugati társadalmakban növekszik a mentális zavarok előfordulása, ami egybeesik a tipikus nyugati étrendek táplálkozási csökkenésével. A hagyományos, tápanyagban gazdag élelmiszereket fokozatosan felváltották az ultra-feldolgozott élelmiszerek, amelyek fokozott egészségügyi kockázatokkal járnak, beleértve a 2-es típusú cukorbetegséget, a szív- és érrendszeri betegségeket, a rákot és a depressziót. A ketogén diéta egy egyedülálló diétás megközelítés, amely drasztikusan korlátozza a szénhidrátbevitelt, és olyan ketózist idéz elő, amelyet a keringő ketontestek emelkedett szintje jellemez. A ketontestek, nevezetesen az acetoacetát, a β-hidroxi-vajsav és az aceton elsősorban ketogenezis útján keletkeznek a máj mitokondriális mátrixában. A ketózist koplalással vagy alacsony szénhidráttartalmú diétával lehet elérni, amely jellemzően napi 20 grammnál kevesebb nettó szénhidrátot tartalmaz. A ketózisnak történelmi gyökerei vannak, és általános élettani állapot volt az emberi evolúció során, különösen a paleolit ​​korszakban, amikor a társadalmi struktúrák vadászó-gyűjtögetők kis csoportjain alapultak. A modern gyógyászatban a ketogén diétát közel egy évszázada alkalmazzák a refrakter epilepszia kezelésére. Bár meggyőző bizonyítékok állnak rendelkezésre a ketogén diétának az agyra és a mentális jólétre gyakorolt ​​pozitív hatásairól, a pszichiátriai betegségekben való hatékonyságát vizsgáló kutatások még mindig folyamatban vannak. A ketózis a depresszióhoz kapcsolódó különféle kórképeket kezelheti, beleértve a frontális glükóz hipometabolizmust, a GABA/glutamát neurotranszmitter jelátvitel egyensúlyhiányát, az oxidatív stresszt, a mitokondriális diszfunkciót, a gyulladást (mind az agyi mikroglia diszfunkciót, mind az alacsony fokú szisztémás gyulladást) és a bél mikrobióma zavarait. Vizsgálatunk elsődleges hipotézise az, hogy a magas zsírtartalmú (≥60%) ketogén diéta betartása a szokásos pszichiátriai ellátáson túlmenően a depressziós tünetek csökkenését eredményezi a beavatkozást követő 4. és 8. hétben a standard pszichiátriaihoz képest. 60% szénhidrátot, mérsékelt mennyiségű zsírt és fehérjét tartalmazó, kiegyensúlyozott vegyes étrendet foglal magában.

Ez a tanulmány egy prospektív, értékelő által vak, kontrollált vizsgálat, randomizált, párhuzamos karú elrendezéssel, és a 2. fázisú vizsgálatnak minősül. A tanulmány középpontjában a táplálkozási beavatkozás, mint független változó áll, és a svájci bázeli Egyetemi Pszichiátriai Klinikán (UPK) kerül sor. A résztvevők felügyelt diétás képzésen és tanácsadáson vesznek részt 8 héten keresztül. A 8 hetes megfigyelési időszak döntő fontosságú az előírt depressziós kezelések hatékonyságának meghatározása szempontjából. A vizsgálatban azok vehetnek részt, akik megfelelnek az (unipoláris) major depresszív zavar diagnosztikai kritériumainak, vagy akik jelenleg a bipoláris affektív zavar összefüggésében depressziós epizódot élnek át az ICD-10 kritériumai szerint. A résztvevők véletlenszerűen kerülnek besorolásra, hogy vagy alacsony szénhidráttartalmú (<20 g/nap) ketogén diétát vagy standard kiegyensúlyozott vegyes étrendet kapjanak. A vizsgálat során szigorúan tilos a diétával kapcsolatos bármilyen megbeszélés az értékelők és a betegek (vagy a vizsgálati partnerek) között. Diétás támogatást nyújtanak, elsősorban a kezdeti napokban az étrend betartásának biztosítása, a problémák kezelése és a lehetséges káros hatások nyomon követése érdekében. A dietetikusok útmutatást adnak az étrend felállításához és megtartásához, a receptkártyák használatához, az étkezés megtervezéséhez, az étrendi forrásokhoz és a gyakori kihívásokhoz való segítségnyújtáshoz. Ebben a tanulmányban a MAD ketogén diéta megközelítését alkalmazzuk, mivel jobb betartást mutatott a klasszikus ketogén diétához képest, hasonló görcsoldó hatékonysággal.

A ketogén diéta számos előnnyel jár, mivel nem gyógyszeres természetű, biztonságosságot és több mint egy évszázados hatékonyságot bizonyít az epilepszia kezelésében. Az újonnan feltárt bizonyítékok arra utalnak, hogy potenciális előnyei vannak a metabolikus és neuropszichiátriai állapotok kezelésében, potenciálisan meghaladva a hagyományos antidepresszáns kezelések hatékonyságát, anélkül, hogy a harmadik vonalbeli beavatkozások, például a ketamin alkalmazása és az elektrokonvulzív terápia kapcsolódó kockázatai lennének. Ezenkívül a ketogén diéta költséghatékony, és a betegek maguk is beadhatják, fokozva az önhatékonyság érzését.