Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vaiheen III kliininen tutkimus, jossa verrataan HS022:n ja Trastutsumabin® turvallisuutta, tehokkuutta ja immunogeenisyyttä yhdessä vinorelbiinibitartraatti-injektion kanssa HER2-positiivisen rintasyövän hoidossa

keskiviikko 25. lokakuuta 2023 päivittänyt: Zhejiang Hisun Pharmaceutical Co. Ltd.
Tämä on monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, rinnakkaisryhmätutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida vinorelbiinibitartraatti-injektion tehoa ja turvallisuutta sekä immunogeenisyyttä yhdessä HS022:n ja Trastutsumabin® kanssa. Siinä oli 2 osaa. Osa 1 vaatii 8 hoitosykliä (vähintään 24 viikkoa); Osa 2 vaatii 9 hoitosykliä (vähintään 27 viikkoa).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

570

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Jiangsu
      • Nanjing, Jiangsu, Kiina, 210029
        • Jiangsu Province People's Hospital (First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 1. Nainen ≥18 ja ≤75-vuotias tietoisen suostumuslomakkeen (ICF) allekirjoituspäivänä.

    2. Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu rinnan adenokarsinooma. 3. Toistuva sairaus, jota ei voida hoitaa parantavalla leikkauksella tai sädehoidolla. 4. HER2-positiivisuus, joka perustuu IHC-pisteeseen 3+ tai ISH-positiivisuuteen. Niille potilaille, joiden IHC-pistemäärä on 2+, tulee testata fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH), kromogeeninen in situ -hybridisaatio (CISH) tai hopealla tehostettu in situ -hybridisaatio (SISH) HER2-geenin monistumisen osoittamiseksi.

    5. Ei aikaisempaa systeemistä syöpälääkettä, kuten kemoterapiaa, biologista tai kohdennettua ainetta metastaattiseen sairauteen. Potilaiden, joilla on uusiutuva sairaus, aiempi trastutsumabia sisältävä neo-/adjuvanttihoito on lopetettava vähintään 12 kuukautta ennen toistuvan (paikallisen tai metastaattisen) taudin diagnoosia.

    6. Ne, joilla on vähintään yksi mitattavissa oleva kohdeleesio (RECIST 1.1 -standardi): kohdeleesion vähintään yksi halkaisijaviiva voidaan mitata tarkasti ja minkä tahansa tyyppiset leesiot, ihovauriot, aivoleesiot ja luumetastaasit sädehoidon tai muun jälkeen paikallista alueellista hoitoa voidaan arvioida vain ei-kohdevaurioina; 7.ECOG < 2; 8. Vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) ≥ 50 % 4 viikon sisällä ennen satunnaistamista; 9. Riittävä hematologia, maksan toiminta ja munuaisten toiminta, kuten seuraavat laboratoriotestiarvot osoittavat;

    .a) Neutrofiilien absoluuttinen arvo ≥ 1,5 × 109/L; b) Trombosyytti ≥ 100 × 109/L ja hemoglobiini ≥ 90 g/l; c) Seerumin kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja (paitsi Gilbertin oireyhtymä); d) ALT ja AST ≤ 2,5 kertaa normaaliarvon yläraja (potilaat, joiden maksametastaasi on ≤ 5 kertaa normaaliarvon yläraja); e) Veren kreatiniini ≤ 1,5 kertaa normaaliarvon yläraja. 10.Odotettu eloonjäämisaika ≥ 3 kuukautta. 11. Potilaat ovat vapaaehtoisesti suostuneet osallistumaan ja antaneet kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Poissulkemiskriteerit:

  • .Aiempi leikkaus 4 viikon sisällä ennen ilmoittautumista tai odotetaan suoritettavan tutkimuksen aikana, aiempi kemoterapia 4 viikkoa ennen tutkimusta, aikaisempi sädehoito tai endokrinoterapia 4 viikon sisällä ennen ilmoittautumista.

    2. Aikaisempi hoito vinorelbiinillä 3. Nykyinen yli 2 asteen perifeerinen neuropatia 4. Tunnettu aivometastaasi tai muu keskushermoston etäpesäke, joka on joko oireellinen tai hoitamaton. Keskushermoston etäpesäkkeet, jotka on hoidettu täydellisellä resektiolla ja/tai sädehoidolla, jotka osoittavat vakautta tai paranemista, eivät ole poissulkemiskriteerit, jos ne ovat stabiileja tietokonetomografian (CT) tai magneettikuvauksen (MRI) mukaan vähintään 4 viikkoa ennen Seulonta ilman näyttöä aivoturvotuksesta eikä vaatimuksia kortikosteroideille tai antikonvulsanteille.

    5.Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen 4 viikon sisällä ennen ilmoittautumista (3 kuukautta monoklonaalista hoitoa sisältävien tutkimusten osalta), lukuun ottamatta niitä, jotka epäonnistuivat seulonnassa;

    6. Potilaat, joilla on mikä tahansa muu pahanlaatuinen kasvain viimeisen viiden vuoden aikana, lukuun ottamatta täysin parantunutta kohdunkaulan karsinoomaa in situ, tyvisolu- tai okasolusyöpää;

    7. sinulla on selkeä historia neurologisista tai mielenterveyshäiriöistä, mukaan lukien epilepsia tai dementia;

    8. Ne, jotka ovat allergisia jollekin testilääkkeen aineosalle tai apuaineelle, mukaan lukien ne, jotka ovat allergisia bentsyylialkoholille;

    9. Ne, jotka ovat saaneet kokoveren tai komponenttiverensiirron 2 viikon sisällä ennen satunnaistamista;

    10. Ne, jotka tällä hetkellä kärsivät sairauksista, jotka vaikuttavat suonensisäiseen injektioon ja laskimoveren keräämiseen;

    11. Tällä hetkellä on vakavia ja hallitsemattomia systeemisiä sairauksia (kuten hengenahdistus, bronkospasmi, akuutti astmakohtaus tai muut jatkuvaa happiinhalaatiohoitoa vaativat sairaudet), jotka tutkijan arvion mukaan vaikuttavat merkittävästi tutkimukseen osallistumiseen/päättymiseen. koehenkilöiden testit ja tehon arviointi;

    12. Onko sinulla jokin seuraavista sydänsairauksista:

    1. kärsit tällä hetkellä hoitamattomasta tai hallitsemattomasta verenpaineesta (systolinen verenpaine > 150 mmHg tai diastolinen verenpaine > 100 mmHg) tai epästabiili angina pectoris;
    2. New York Heart Associationin standardien mukaan hänellä on tällä hetkellä esiintynyt kongestiivista sydämen vajaatoimintaa millä tahansa tasolla tai vakavaa rytmihäiriötä, joka vaatii hoitoa (lukuun ottamatta eteisvärinää tai paroksysmaalista supraventrikulaarista takykardiaa);
    3. Sydäninfarkti tapahtui 6 kuukauden sisällä ennen tietoisen suostumuksen allekirjoittamista;

      13. Tällä hetkellä henkilöt, joiden on käytettävä kortikosteroideja päivittäin pitkäaikaisessa hoidossa (vastaava annos metyyliprednisolonia, kun annos > 10 mg/vrk), ei sisällä inhaloitavia kortikosteroideja; 14. Kaikki ihmisen immuunikatoviruksen vasta-aineet, Treponema pallidum -vasta-aineet ja hepatiitti C -viruksen vasta-aineet tulee sulkea pois. Tai on potilaita, joilla on kliinisesti merkittävä aktiivinen hepatiitti B -infektio ja jotka tarvitsevat hoitoa: hepatiitti B -pinta-antigeeni [HBsAg] tai hepatiitti B -ydinvasta-aine [HBcAb] on positiivinen ja hepatiitti B -viruksen deoksiribonukleiinihappo [HBV DNA] -testitulokset ovat suurempia kuin tai sama kuin kunkin sairaalan viitearvon yläraja. Niistä voidaan valita vain ne, joilla on positiivinen kupan spesifinen vasta-ainetesti, mutta negatiivinen kupan epäspesifinen vasta-ainetesti; Vain ne, joilla on positiivinen hepatiitti C -viruksen vasta-aine, mutta negatiivinen hepatiitti C -viruksen RNA [HCV RNA], voidaan valita;

      15. Raskaana olevat tai imettävät naiset; Tai seulonnassa hedelmällisessä iässä olevien naisten veriraskaustesti on positiivinen; Tai hedelmällisessä iässä olevat naiset ja heidän puolisonsa eivät ole halukkaita käyttämään tehokkaita ehkäisykeinoja kliinisen tutkimuksen aikana ja 7 kuukauden kuluessa sen päättymisestä;

      Tutkija uskoo, että se ei sovellu ilmoittautumiseen tai hän ei ehkä pysty suorittamaan testiä muista syistä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: HS022+ vinorelbiinibitartraatti

8 hoitojaksoa, 3 viikkoa/jakso, 24 viikkoa. Ensimmäinen annos on 8 mg/kg ja sitten 6 mg/kg .3 viikkoa/sykli, jatka kunnes tauti etenee, ilmenee sietämätön toksinen reaktio tai koehenkilö vetäytyy vapaaehtoisesti kliinisestä tutkimuksesta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Toinen vaihe 9 hoitojaksoa, 3 viikkoa/sykli, 27 viikkoa. 6 mg/kg

Vinorelbiini: 25 mg/m2 (infuusio laskimoon, kunkin syklin päivät 1 ja 8). 3 viikkoa/sykli, jatka kunnes tauti etenee, ilmenee sietämätön toksinen reaktio tai koehenkilö vetäytyy vapaaehtoisesti kliinisestä tutkimuksesta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Toinen osa: 9 hoitojaksoa, 3 viikkoa/jakso, 27 viikkoa. Vinorelbiini: 25 mg/m2 (infuusio laskimoon, kunkin syklin päivät 1 ja 8). Tutkija voi harkintansa mukaan päättää vinorelbiinihoidon jatkamisesta.

3 viikkoa/sykli, jatka kunnes tauti etenee, ilmenee sietämätön toksinen reaktio tai koehenkilö vetäytyy vapaaehtoisesti kliinisestä tutkimuksesta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Active Comparator: Trastuzumab®+ Vinorelbine Bitartrate -injektio

Vinorelbiini: 25 mg/m2 (infuusio laskimoon, kunkin syklin päivät 1 ja 8). 3 viikkoa/sykli, jatka kunnes tauti etenee, ilmenee sietämätön toksinen reaktio tai koehenkilö vetäytyy vapaaehtoisesti kliinisestä tutkimuksesta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Toinen osa: 9 hoitojaksoa, 3 viikkoa/jakso, 27 viikkoa. Vinorelbiini: 25 mg/m2 (infuusio laskimoon, kunkin syklin päivät 1 ja 8). Tutkija voi harkintansa mukaan päättää vinorelbiinihoidon jatkamisesta.

3 viikkoa/sykli, jatka kunnes tauti etenee, ilmenee sietämätön toksinen reaktio tai koehenkilö vetäytyy vapaaehtoisesti kliinisestä tutkimuksesta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

8 hoitojaksoa, 3 viikkoa/jakso, 24 viikkoa. Ensimmäinen annos on 8 mg/kg ja sitten 6 mg/kg .3 viikkoa/sykli, jatka kunnes tauti etenee, ilmenee sietämätön toksinen reaktio tai koehenkilö vetäytyy vapaaehtoisesti kliinisestä tutkimuksesta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin.

Toinen vaihe 9 hoitojaksoa, 3 viikkoa/sykli, 27 viikkoa. 6 mg/kg

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
ORR
Aikaikkuna: VIIKKO 25
Paras kokonaisvasteprosentti (ORR24: suoritettu 25. viikolla): Kiinteän tuumorin tehokkuuden arviointistandardin (RECIST) 1.1 mukaan CR- ja PR-potilaiden osuus ensimmäisestä arvioinnista (perustaso) 25. hoitoviikolle (jälkeen) 8 hoitosykliä) (huomautus: mukaan lukien vahvistamaton vaste).
VIIKKO 25

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
DCR
Aikaikkuna: VIIKKO 25
Taudin hallintaaste (DCR: 25. viikolla): DCR=CR+PR+SD.
VIIKKO 25
PFS
Aikaikkuna: VIIKKO 52
Progressiosta vapaa eloonjääminen (PFS: 52. viikko): RECIST1.1:n mukaan aika satunnaistamisen päivämäärästä taudin etenemispäivämäärään tai kokonaiskuolemaan (sen mukaan kumpi tulee ensin). Jos koehenkilöillä ei ollut yllä olevia tapahtumia, PFS suljettiin viimeisen täyden kasvaimen arvioinnin päivämäärään asti.
VIIKKO 52
OS
Aikaikkuna: VIIKKO 52
Kokonaiseloonjäämisprosentti (OS-luku: suoritettu 52. viikolla): määritellään niiden koehenkilöiden prosenttiosuutena, jotka selvisivät 51 viikon kohdalla satunnaistamisen jälkeen.
VIIKKO 52
Elonmerkit
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
lämpötila
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
Elonmerkit
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
pulssi
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
Elonmerkit
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
hengitys (kertaa/minuutti)
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
Elonmerkit
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
verenpaine (systolinen/diastolinen, mmHg)
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
lääkärintarkastus,
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
Suorita fyysinen tarkastus jokaisella käynnillä
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
ADA:t
Aikaikkuna: 22. päivänä viimeisen annon jälkeen
Lääkevasta-aineiden (ADA) esiintyvyys ennen hoitoa, 2 hoitojakson jälkeen, 4 syklin jälkeen, 6 syklin jälkeen, 8 syklin jälkeen, 12 syklin jälkeen, 22. päivänä viimeisen 17 syklin annon jälkeen/22. päivänä päivä viimeisen annon jälkeen (testi/ei-testilääke) varhaisen lopettamisen jälkeen
22. päivänä viimeisen annon jälkeen
Ctrough
Aikaikkuna: Kaksi tuntia ennen koelääkkeen antoa 1., 3., 5. ja 7. syklin ensimmäisenä päivänä, 8. syklin 22. päivänä) / 22. päivänä viimeisen annon jälkeen. Jokainen kierto oli 21 päivää.
Kerää seeruminäytteet PK-testausta varten protokollan/laboratoriokäsikirjan mukaisesti ja kuljeta ne biologisten näytteiden analyysilaboratorioon yhtenäistä testausta ja analysointia varten
Kaksi tuntia ennen koelääkkeen antoa 1., 3., 5. ja 7. syklin ensimmäisenä päivänä, 8. syklin 22. päivänä) / 22. päivänä viimeisen annon jälkeen. Jokainen kierto oli 21 päivää.
ECOG fyysinen kunto
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
ECOG fyysinen kunto
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF),
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF),
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
haittatapahtumat (AE)
Aikaikkuna: ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.
haittatapahtumat (AE)
ensimmäinen päivä ja 8. päivä jokaisella antoa edeltävällä käynnillä (1. sykli, 2. sykli, 3. sykli, 4. sykli 5. sykli, 6. sykli, 7. sykli, 8. sykli tai 22. päivä viimeisen jälkeen varhaisen vetäytymisen hallinnointi.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 16. toukokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 28. tammikuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 28. tammikuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 16. maaliskuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 25. lokakuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 30. lokakuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 30. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 25. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa