Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus subduraalisen effuusion pitkäaikaisen tyhjennyksen tehokkuudesta dekompressiivisen kraniektomian jälkeen

Subduraalinen effuusio on yleinen komplikaatio dekompressiivisen kraniektomian jälkeen TBI:n (traumaattisen aivovaurion) vuoksi, ja sen yleinen ilmaantuvuus on 20–50 %. Subduraalisen effuusion kliiniset oireet liittyvät pääasiassa effuusion tilavuuteen, ja potilailla, joilla on pieni effuusiotilavuus, ei välttämättä ole ilmeisiä oireita. Dekompressio-ikkunan läpän pullistuma ja jännitys näkyvät samalla puolella dekompressio-kraniektomia-ikkunaa. Erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja voivat olla päänsärky, huimaus, oksentelu, epilepsia, hemiplegia, tajunnan häiriöt ja muut vastaavat oireet. Tajunnan häiriön aste muuttuu, mikä voi vaikuttaa vakavasti potilaiden ennusteeseen. Poraus- tai pistodreenaausta käytetään usein potilailla, joilla on subduraalinen effuusio ja jotka eivät saa konservatiivista hoitoa, mutta kuivausaikaa ei ole määritelty tai suositeltu ohjeissa. Tällä hetkellä lyhytaikainen drenaatio on pääasiallinen hoitomuoto, mutta ongelmia on, kuten effuusion täydellisen imeytymisen vaikeus tai toistuva uusiutuminen. Pitkäaikainen vedenpoisto voi parantaa effuusion imeytymisnopeutta, mutta on olemassa kallonsisäisen infektion ja muiden komplikaatioiden riski. Siksi sitä käytetään harvoin kliinisessä käytännössä, ja sen kliiniset riskit ja hyödyt eivät ole vielä selvillä. Siksi pyrimme suorittamaan satunnaistetun kontrolloidun kokeen arvioidaksemme pitkäaikaisen ja lyhytaikaisen drenoinnin tehokkuutta ja turvallisuutta subduraalisen effuusion hoidossa dekompressiivisen kraniektomian jälkeen potilailla, joilla on traumaattinen aivovaurio.