Randomizowane, kontrolowane badanie skuteczności długotrwałego drenażu wysięku podtwardówkowego po kraniektomii dekompresyjnej

Wysięk podtwardówkowy jest częstym powikłaniem po kraniektomii dekompresyjnej z powodu TBI (urazowego uszkodzenia mózgu), z ogólną częstością występowania 20–50%. Objawy kliniczne wysięku podtwardówkowego są głównie związane z objętością wysięku, a u pacjentów z małą objętością wysięku mogą nie występować żadne oczywiste objawy. Wybrzuszenie płata i napięcie okna dekompresyjnego można zobaczyć po tej samej stronie okna dekompresyjnego kraniektomii. Specyficzne objawy kliniczne mogą obejmować ból głowy, zawroty głowy, wymioty, epilepsję, porażenie połowicze, zaburzenia świadomości i inne powiązane objawy. Stopień zaburzeń świadomości zmienia się, co może poważnie wpłynąć na rokowanie pacjentów. U pacjentów z wysiękiem podtwardówkowym, których nie można leczyć zachowawczo, często stosuje się wiercenie lub drenaż nakłuwający, ale wytyczne nie zdefiniowały ani nie zalecały czasu trwania drenażu. Obecnie głównym leczeniem jest krótkotrwały drenaż, jednak pojawiają się problemy, takie jak trudności w całkowitym wchłonięciu wysięku lub powtarzające się nawroty. Długotrwały drenaż może poprawić szybkość wchłaniania wysięku, ale istnieje ryzyko zakażenia wewnątrzczaszkowego i innych powikłań. Dlatego jest rzadko stosowany w praktyce klinicznej, a ryzyko i korzyści kliniczne z nim związane nie są jeszcze jasne. Dlatego też naszym celem było przeprowadzenie randomizowanego, kontrolowanego badania w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa długoterminowego i krótkotrwałego drenażu w leczeniu wysięku podtwardówkowego po kraniektomii dekompresyjnej u pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu.