Annoksen suurentamisen turvallisuus lopullisessa hypofraktioidussa sädehoidossa ja hormonihoidossa SpaceOAR TM:llä potilaille, joilla on korkean riskin paikallinen eturauhassyöpä (DESAR-H) (DESAR-H)

Eturauhassyövän hoidossa voidaan käyttää parantavaa sädehoitoa vaiheesta riippumatta, jos etäpesäkkeitä ei ole etäpesäkkeitä, ja sädehoitoa ja hormonihoitoa voidaan yhdistää potilailla, joilla on kohtalainen tai korkea uusiutumisen riskitekijä. Satunnaistetut prospektiiviset tutkimukset, joissa tutkittiin terapeuttista vaikutusta annoksen nostamisesta 70 Gy:ään tai enemmän, osoittivat merkittävää vähenemistä biokemiallisessa epäonnistumisessa [1-3]. Kun annosta suurennetaan, sivuvaikutusten riski (ruoansulatusjärjestelmä, virtsatie) ympäröivissä normaaleissa kudoksissa kasvaa, ja intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT) tai kuvaohjattu sädehoito (IGRT) saattaa vähentää sivuvaikutusten todennäköisyyttä. Eturauhassyöpä on karsinooma, jolle on tunnusomaista hidas kasvu, ja sen arvioitu α/β-suhde on 1,5, mikä on pienempi kuin ympäröivät normaalit kudokset, kuten virtsarakko (4,0) ja peräsuole (3,9) [4]. Siksi yrityksiä saada terapeuttista hyötyä hypofraktioidulla sädehoidolla on yritetty käyttämällä kolmiulotteista konformaalista sädehoitoa (3D-CRT) ja IMRT:tä. Erityisesti vuonna 2016 julkistetussa CHHIP-tutkimuksessa11 normaalijakoinen Sädehoito (74 Gy, 37 splittiä) ja Matalafraktioituneen sädehoidon (60 Gy, 20 fraktiota) vertailun tuloksena 5 - vuoden biokemiallinen tai kliininen uusiutuminen ilman vähäfraktioitua sädehoitoa. Raportoitiin myös, että peräsuolen ja virtsarakon sivuvaikutuksissa ei ollut eroa [5]. Kuitenkin peräsuolen ja virtsarakon sivuvaikutukset, jotka olivat asteen 2 tai korkeampia, olivat 11,9 % ja 11,7 % kertaluonteisen 3 Gy:n vähäfraktioidun sädehoidon aikana. Pieni fraktioitu sädehoitoannos on 81 Gy, mikä on suositeltu normaali fraktioitu sädehoitoannos käytettäessä IMRT:tä. Voidaan sanoa, että on suuri mahdollisuus osoittaa huonompia hoitotuloksia pitkän aikavälin seurantatuloksissa, koska biologisesti tehokas annos on pienempi kuin "ihanteellinen". ( Pöytä 1)

• Pöytä 1. Biologinen ekvivalenttiannos sädehoitopolitiikan mukaan (2-Gy-fraktio) vertailu
• Protokolla: EQD1 (Gy) (α/β=1,5)
• Matalafraktioinen sädehoito (70 Gy, 28 hoitokertaa): 80,0 Gy
• Perinteinen fraktioiva sädehoito (74 Gy, 37 kertaa): 74 Gy
• CHHIP-koe (60 Gy, 20 kertaa): 77,14 Gy
• tutkimuksen suunnitteluannos (64 Gy, 20 kertaa): 85,94 Gy *EQD2, ekvivalenttiannos 2 Gy:n fraktioissa

Äskettäin kehitettiin menetelmä eturauhasen ja peräsuolen välisen etäisyyden lisäämiseksi ruiskuttamalla hydrogeeliä eturauhasen ja peräsuolen väliin peräsuolen annoksen minimoimiseksi jopa silloin, kun eturauhaselle suoritetaan suuriannoksinen sädehoito [6]. Erityisesti on kehitetty biohajoava materiaali (SpaceOAR (hydrogeeli)), joka imeytyy kehoon tietyn ajan kuluttua ja suoritetaan radikaali sädehoito. Sitä käytetään tällä hetkellä eturauhassyöpäpotilailla. Säteilyannosta voidaan yrittää nostaa, koska sivuvaikutuksia voidaan vähentää vähentämällä peräsuolen annosta radikaalisäteilyhoidon aikana biohajoavan materiaalin injektiolla. Toistaiseksi tutkimukset, joissa on arvioitu hoidon sivuvaikutuksia biohajoavien materiaalien injektoinnin jälkeen lisääntyneen säteilyannoksen mukaan, ovat hyvin rajallisia [7] . Siksi tämä tutkija suoritti biohajoavan materiaalin injektion radikaalin sädehoidon aikana yhdessä hormonihoidon kanssa korkean riskin eturauhassyöpäpotilaille. alaosaston jälkeen radikaali sai sädehoitoa Suunnittelemme suorittavamme vaiheen II kliinisen tutkimuksen eturauhassyöpäpotilaiden turvallisuuden arvioimiseksi.