Helicobacter pylori -infektion ja migreenin yhdistys

Migreeni on yksi yleisimmistä päänsäryn tyypeistä maailmanlaajuisesti, ja sitä sairastaa 12–15 % maailman väestöstä, yleisempi naisilla ja myös päänsärky, jonka vuoksi potilaat hakeutuvat erikoistuneisiin hermoklinikoihin.

Migreeni on monimutkainen neurovaskulaarinen tila, johon liittyy kallonsisäisten ja aivojen ulkopuolisten verisuonten laajeneminen. Tämä johtaa trigeminaalisen sensorisen hermokipureitin aktivoitumiseen, mikä johtaa päänsärkyyn. Serotoniinilla ja reserpiinillä (serotoniinin tyhjentäjä) on merkittävä rooli migreenipäänsäryn kehittymisessä lisäämällä aivojen verenkiertoa.

Migreenille on tyypillistä jaksoittainen kohtaus, joka voi olla voimakkuudeltaan kohtalaista tai vaikeaa, luonteeltaan fokaalista, ja sen laatu on sykkivä. Aikuisiin verrattuna lasten migreeni on kestoltaan lyhyempi ja sen sijaintipaikassa on usein molemminpuolinen, bifrontaalinen.

Migreeni jaetaan kahteen päätyyppiin: aurallinen migreeni, jossa potilailla on ohimeneviä visuaalisia tai sensorisia oireita (mukaan lukien välkkyvät valot, täplät tai pisteet, jotka kehittyvät 5-20 minuuttia ennen kohtauksia), joita esiintyy noin 25 %:lla potilaista, joilla on migreeni ja migreeni ilman auraa, joita esiintyy lopuilla 75 %:lla potilaista.

Helicobacter pylori -infektio on merkittävä migreenin riskitekijä, eikä kahden tyypin välillä ole havaittu eroa (migreeni auralla ja ilman). Hävityshoidosta oli apua kivun kliinisessä paranemisessa.

H. pylori on gramnegatiivinen, mikroaerofiilinen spiraalibakteeri, jolla on lisääntynyt liikkuvuus useiden unipolaaristen siimojen vuoksi. Se tuottaa ureaasia ja kolonisoi mahalaukun limakalvon viereiseen limakerrokseen, mikä yleensä on vastuussa maha-suolikanavan häiriöistä, kuten kroonisesta aktiivisesta maha-suolitulehduksesta, infektiosta, maha- ja pohjukaissuolihaavasta ja harvemmin mahasyövästä, joka voi myös olla seurausta erilaisista ylimääräisistä ruoansulatushäiriöt, kuten neurologiset, kardiovaskulaariset, metaboliset, hematologiset, silmät tai dermatologiset sairaudet.

Eräässä tutkimuksessa selitettiin, että ruoansulatuskanavan neuroendokriiniset solut, kuten enterokromafiinisolut (EC-solut) voivat syntetisoida ja erittää serotoniinia (5-hydroksitryptamiini; 5-HT), ja jotkin tekijät, jotka motivoivat solun erittämään 5-HT:ta, voivat aiheuttaa keskushermoston (CNS) häiriöitä. aivo-suoliakselin kautta. Tulehdus motivoi solua erittämään 5-HT:ta esim. kun H. pylori infektoi solun. H. pylori -infektion hävittämisellä on hyödyllisiä tuloksia kliinisten kohtausten parantamisessa häätöhoidon vaikutuksesta tulehduksen aiheuttamiin korkeisiin 5-HT-tasoihin.

Toinen teoria viittaa siihen, että infektion aikana muodostuu superoksidiradikaaleja ja NO:ta ja jatkuvan infektion aiheuttama pitkittynyt oksidatiivinen vaurio voi olla osallisena alueellisissa aivovirtauksen muutoksissa migreenin aikana.