Intratekaalisen fentanyylin ja suonensisäisen nalbufiinin vertailu leikkauksen jälkeisenä analgesiana alaraajaleikkauksissa

Fentanyyli, voimakas rasvaliukoinen opioidi, joka syntetisoitiin ensimmäisen kerran yli 40 vuotta sitten, on edelleen suosituin opioidi, jota käytetään postoperatiivisena analgesiana. Fentanyyliä käytetään intratekaalisesti monissa akuuteissa ja kroonisissa kiputiloissa. sivuvaikutuksistaan ​​huolimatta fentanyyli on edelleen anestesiologien tukipilari leikkauksen jälkeisessä analgesiassa.

Alaraajakirurgian anestesiamenetelmät, kuten ortopediset ja verisuonikirurgiset leikkaukset, esimerkiksi paikallisen infiltraation, spinaalipuudutuksen, kaudaalipuudutuksen tai yleisanestesian käytössä. Niistä spinaalipuudutusta käytetään yleisesti alaraajakirurgiassa, joka ei vaadi pitkälle kehitettyä konetta ja jota on tehty vuosia ennen kuin anestesialaitteita, kuten mekaanisia ventilaattoreita ja valvontalaitteita, tuotettiin. Uusien paikallispuudutusaineiden kehitys, opioidien käyttö ja kiinnostus akuutin ja kroonisen kivun hallintaan ovat yleistäneet spinaalipuudutuksen. Välitön kipu on erittäin voimakasta alaraajojen leikkauksessa ja sitä on vaikea hallita. Lisäksi lyhyen sairaalahoitojakson vuoksi potilasohjatun analgesian käytölle on rajallinen määrä, jonka avulla potilaat voivat hoitaa kipua aktivoimalla suoraan opoidiannoksia.

Nalbuphine...

Nalbufiini on agonisti-antagonisti opioidi ja tarjoaa pitkäaikaisen analgesian

vähemmän fentanyylin sivuvaikutuksia, kuten kutinaa, pahoinvointia ja oksentelua.

Nalbufiinilla on voimakas vaikutus leikkauksen jälkeisen kivun vähentämiseen. nNalbufiinilla on asynteettinen agonistiagonisti opioidi, jonka on osoitettu vaimentavan mu-opioidireseptoreihin liittyviä haittavaikutuksia, kuten kutinaa, pahoinvointia/oksentelua, ummetusta, hengityslamaa, ei-toivottua sedaatiota ja toleranssin ja riippuvuuden kehittymistä. . Useiden kliinisten raporttien perusteella nalbufiini on tunnustettu turvalliseksi ja erittäin tehokkaaksi opioidikipulääkkeeksi, jolla on huomattavan alhainen huumeiden väärinkäyttövastuu. Tämän seurauksena nalbufiini tarjoaa vaihtoehtoisen vaihtoehdon voimakkaiden opioidien korvaamiseksi leikkauksen jälkeisten kivunhoitohenkilöiden kliinisessä käytännössä.