Vergleich zwischen intrathekalem Fentanyl und intravenösem Nalbuphin als postoperative Analgesie bei Operationen an den unteren Extremitäten

Fentanyl, ein starkes fettlösliches Opioid, das erstmals vor mehr als 40 Jahren synthetisiert wurde, ist immer noch das beliebteste Opioid, das zur postoperativen Analgesie eingesetzt wird. Fentanyl wird bei vielen akuten und chronischen Schmerzzuständen intrathekal verabreicht. Trotz seiner Nebenwirkungen bleibt Fentanyl die Hauptstütze der Anästhesisten in der postoperativen Analgesie.

Anästhesiemethoden bei chirurgischen Eingriffen an den unteren Gliedmaßen wie orthopädischen und vaskulären Eingriffen, zum Beispiel bei der Verwendung von Lokalinfiltration, Spinalanästhesie, Kaudalanästhesie oder Vollnarkose. Unter diesen wird die Spinalanästhesie häufig für chirurgische Eingriffe an den unteren Gliedmaßen eingesetzt, für die kein hochentwickeltes Gerät erforderlich ist und das schon seit Jahren durchgeführt wurde, bevor Anästhesiegeräte wie mechanische Beatmungsgeräte und Überwachungsgeräte hergestellt wurden. Die Entwicklung neuer Lokalanästhetika, der Einsatz von Opioiden und das Interesse an der Behandlung akuter und chronischer Schmerzen haben die Spinalanästhesie universalisiert. Der unmittelbare Schmerz ist bei Operationen an den unteren Gliedmaßen sehr stark und schwer zu kontrollieren. Darüber hinaus gibt es aufgrund der kurzen Krankenhausaufenthaltsdauer eine Einschränkung bei der Anwendung patientengesteuerter Analgesie, die es Patienten ermöglicht, Schmerzen durch direkte Aktivierung von Opoiddosen zu behandeln.

Nalbuphin...

Nalbuphin ist ein Agonist-Antagonist-Opioid und sorgt für eine länger anhaltende Analgesie

weniger Nebenwirkungen von Fentanyl wie Juckreiz, Übelkeit und Erbrechen.

Nalbuphin hat eine starke Wirkung bei der Linderung postoperativer Schmerzen. nNalbuphin ist ein synthetischer Agonist und Opioidagonist, der nachweislich unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Mu-Opioidrezeptoren wie Juckreiz, Übelkeit/Erbrechen, Verstopfung, Atemdepression, unerwünschte Sedierung sowie die Entwicklung von Toleranz und Abhängigkeit abschwächt . In mehreren klinischen Berichten wurde Nalbuphin als sicheres und hochwirksames Opioid-Analgetikum anerkannt, das eine bemerkenswert geringe Neigung zu Drogenmissbrauch aufweist. Daher stellt Nalbuphin eine Alternative zum Ersatz starker Opioide für die klinische Praxis der postoperativen Schmerzbehandlung dar