Vertaamalla Holmichin protokollaharjoitteluhoidon ja nivelen mobilisointikoulutuksen vaikutuksia kipuun, tasapainoon, alaraajojen toimintaan ja lihastoimintaan jalkapalloilijoissa, joilla on urheilullinen nivuskipu.

Ei väliintuloa: ohjata

Kokeellinen: Holmich -protokollaharjoitus

Muut: Holmich -protokollaharjoitus

Hoito koostui Holmichin ym. Ehdottamasta liikuntaterapia (ET) -protokollasta, ja se aloitettiin koulutetun urheilun fysioterapeutin valvonnassa, joka varmisti, että harjoitus suoritettiin oikein ja tarttui alkuperäiseen protokollaan. Mitään muuta hoitoa kuin ET: tä ei käytetty. Vaikka ET -protokolla heijasti tarkalleen Holmichin et al: n satunnaistettua kliinistä tutkimusta, yksityiskohdat, kuten havaittu resistenssi tai painot (harjoituksessa 3 moduulissa 2), ja liikuntajoukkojen ja toistojen välinen lepojakso, joita ei ole määritelty Holmich -tutkimuksessa , selitettiin täällä urheilijoiden hyötyä (taulukot 1 ja 2). Hoitoa annettiin kolme kertaa viikossa (tasaisina tai parittomina päivinä). Kunkin istunnon kesto oli noin 90 minuuttia moduulille 1 (kaksi ensimmäistä viikkoa) ja 120 min moduulille 2 (kolmannesta viikosta). Kolmannesta viikosta lähtien urheilijoita pyydettiin suorittamaan harjoituksia moduulista 1 joka toinen päivä hoitoistuntojen välillä. Vaikka adduktorin lihaksen venytys oli tarkoitettu

Kokeellinen: Yhteinen mobilisaatio

Muut: Yhteinen mobilisaatio

Hoidon painopiste oli lonkan nivelkipujen vähentämisessä fysioterapeutin tarjoamien nivelten mobilisointitekniikoiden ja HEP: n harjoittamien harjoitusten avulla. Julkaistun kirjallisuuden perusteella kehitimme vakiojoukon mobilisaatiosarjan lonkan nivelen liikkeen rajoitusten kohdistamiseksi, määriteltynä jäykkyydeksi tai kipuksi, joka rajoitti liivialuetta. Yhteiset mobilisointitekniikat priorisoitiin potilaskohtaisten tehtävien ja näiden tehtävien aikana käytetyn liikkeen perusteella, jota seurasi lonkan liikkeen rajoitukset. Käytetyn nivelen mobilisointitekniikoiden ja luokan valinta perustui lonkan liikkeen rajoittamisen suuntaan ja kivun ja jäykkyyden suhteeseen lonkan liikkeen arvioinnin aikana. HEP sisälsi yleisesti käytettyjä nivelliikkeitä ja venytysharjoituksia täydentämään tekniikoita, jotka suoritetaan valvottujen istuntojen aikana.

Harjoitukset suoritetaan 12 viikon ajan, mikä selitetään alapuolella tekniikoilla, jotka on etusijalla perustuen perustutkimukseen merkittyjen rajoitusten perusteella.

1. Kaudaalinen liukuminen
2. Lattia

Emg

Valittujen lembo-lantiolihaksen elektromyografisen aktiivisuuden kirjaamiseksi osallistujien ihon pinta puhdistetaan alkoholin tyynyillä ja ajeltu hiusten poistamiseksi nimetyllä alueella. Myöhemmin ihon sähkövastuksen vähentämiseksi iho hiotaan kevyesti pehmeällä hiekkapaperilla, kunnes sen väri näkyy näkyvästi. Pintaelektrodit, etäisyydellä 2 senttimetriä keskipisteestä lihaskuituja pitkin, kiinnitetään sitten lihaskuitujen suuntaan. Lannerangan valittuihin lihaksiin sisältyy oikea peräsuolen vatsan, sisäinen vino ja multifidus, kun taas lantion alueella otetaan huomioon Ilocostalis lumborum ja gluteus medius. Elektrodit sijoitetaan kiinnostavien lihaksien Seniam -protokollien mukaisesti. Oikea elektrodin sijoittaminen varmennetaan manuaalisten arviointitekniikoiden avulla, ja elektromyografiset signaalit arvioidaan ja analysoidaan.

ESST

ESST: tä hallinnoitiin edellisen kirjallisuuden standardisoidulla versiolla. Mittausyksiköt vaihdettiin jaloista metreihin, mikä johti hiukan pidempään 4 m: n pituiseen kulkuun neljällä 1 m (3,28 jalkaa) lisäyksellä. Aloitusasento vaihdettiin keskikartiosta vasempaan reunaan lähtöaseman standardisoimiseksi, ja jokainen 1 m: n lisäys merkittiin nauhalla ja kartiolla, mikä mahdollisti testin helpomman pisteytyksen. Arvioijat sijoitettiin osallistujan eteen ja taakse. Osallistuja aloitti vasemman reunan takana olevassa asemassa olevassa asemassa ja häntä käskettiin ylittämään jalkansa sivua samalla. "Go" -komennossa osallistuja sivusi oikealle, kunnes hänen oikea jalkansa oli koskettanut tai ylittänyt ulkokkeen tai nauhamerkin. Sitten osallistuja askelsi vasemmalle vasemmalle, kunnes vasen jalka oli koskettanut tai ylittänyt vasemman kartion tai nauhamerkin. Osallistuja ohjasi edestakaisin ulkopuolisiin käpyihin rapilla

Testi

T-testi asetettiin ja annettiin käyttämällä SEMENICK (1984) esitettyä protokollaa. "Go" -komennon jälkeen alat käskettiin sprint eteenpäin 9,10 m (10 yd), kosketa kartiota oikealla kädellä ja ylittämättä jalkojaan, sivusekoitus 4,55 m (5 yd) vasemmalle ja kosketa ja kosketa kartio vasemmalla kädellä. Kohde sekoittuu sitten oikealle 9,10 m (10 vuotta), koskettaa kartiota oikealla kädellä ja palaa keskikartioon sivuun sekoittaen 4,55 m (5 yd). Kohde koskettaa sitten keskikartiota vasemmalla kädellä ja takapolkimillaan 9,10 m (10 vuotta) maalilinjan läpi varmistaen, että tasapaino säilyy. T -testin luokan sisäinen luotettavuus oli 0,98 3 tutkimuksessa Pauole -tutkimuksessa (2000) (110) ja 0,88 - 0,95 Stewart -tutkimuksessa (2014) (111).

Y -tasapainotesti

YBT -testin suorituskyky arvioitiin Y -tasapainotestipakkauksella. Ennen arviointia osallistujat tunsivat Y-tasapainotestin (YBT) harjoittamalla loukkaantuneita raajoja. YBT suoritettiin alustalla. Koko tehtävän ajan seisova jalka pysyi alustalla, kun taas toinen jalka suoritti virheeton enimmäismäärän kolmeen suuntaan: etu-, posteromedial ja posterolateraalinen. Suurimmat etäisyydet kumpaankin suuntaan mitattiin suhteessa asenteen jalkaan. Testin aikana osallistujat pitivät kätensä vyötäröillään, ja jokainen suunta toistettiin kolme kertaa 10 sekunnin lepoa kokeiden välillä.

Nivuskipu

Kipu arvioitiin ja tallennettiin visuaalisen analogisen asteikon (VAS) perusteella seuraavissa kahdessa tilanteessa: (i) kipu lonkan adduktion aikana vastustuskykyä vastaan ​​(purista testi) ja (ii) kipu funktionaalisten testien aikana (keskimäärin ansaittu kahdesta funktionaalisesta testit) (54).