Confrontando gli effetti della terapia di esercizio del protocollo di Holmich e l'allenamento della mobilizzazione articolare su dolore, equilibrio, funzione dell'arto inferiore e attività muscolare nei giocatori di calcio con dolore atletico all'inguine.

Nessun intervento: controllo

Sperimentale: Esercizio di protocollo di Holmich

Altro: Esercizio di protocollo di Holmich

Il trattamento consisteva nel protocollo di terapia di esercizio (ET) suggerito da Holmich et al ed è stato avviato sotto la supervisione di un fisioterapista sportivo addestrato che ha assicurato che l'esercizio fosse eseguito correttamente e aderito al protocollo originale. Non è stato applicato alcun trattamento diverso da ET. Sebbene il protocollo ET rispecchiasse esattamente lo studio clinico randomizzato di Holmich et al, dettagli come la resistenza o i pesi percepiti (nell'esercizio 3 nel modulo 2) e il periodo di riposo tra gli esercizi e le ripetizioni, che non sono state definite nello studio di Holmich , sono stati spiegati qui per il beneficio degli atleti (tabelle 1 e 2). Il trattamento è stato somministrato tre volte a settimana (in giorni pari o dispari). La durata di ogni sessione è stata di circa 90 minuti per il modulo 1 (prime due settimane) e 120 minuti per il modulo 2 (dalla terza settimana). Dalla terza settimana, agli atleti è stato chiesto di eseguire esercizi dal modulo 1 a giorni alterni, tra le sessioni di trattamento. Sebbene lo stretching muscolare adduttore fosse per

Sperimentale: Mobilitazione articolare

Altro: Mobilitazione articolare

Il focus del trattamento era sulla riduzione del dolore all'articolazione dell'anca utilizzando tecniche di mobilitazione articolare fornite dal fisioterapista e dagli esercizi eseguiti nell'HEP. Sulla base della letteratura pubblicata, abbiamo sviluppato una serie standard di mobilitazioni per colpire i limiti di movimento dell'articolazione dell'anca, definite come rigidità o dolore che limitava la gamma di movimenti articolari. Le tecniche di mobilizzazione articolare sono state prioritarie in base alle attività specifiche del paziente e al movimento utilizzato durante tali compiti, seguiti dai limiti di movimento dell'anca. La scelta delle tecniche di mobilitazione articolare e del grado utilizzate si basava sulla direzione della limitazione del movimento dell'anca e sulla relazione tra dolore e rigidità durante la valutazione del movimento dell'anca. L'HEP includeva esercitazioni congiunte di movimento e stretching comunemente usate per integrare le tecniche eseguite durante le sessioni supervisionate.

Gli esercizi saranno condotti per un periodo di 12 settimane, che verrà spiegato di seguito le tecniche in base alle restrizioni annotate all'esame di base.

1. Glide caudale
2. Lat

EMG

Per registrare l'attività elettromiografica dei muscoli lumbo-pelvici selezionati, la superficie della pelle dei partecipanti verrà purificata con cuscinetti alcolici e rasata per rimuovere eventuali capelli nell'area designata. Successivamente, per ridurre la resistenza elettrica della pelle, la pelle verrà leggermente abrasa con una carta vetrata morbida fino a quando il suo colore non si illumina visibilmente. Gli elettrodi di superficie, distanziati di 2 centimetri al centro lungo le fibre muscolari, saranno quindi fissati nella direzione delle fibre muscolari. I muscoli selezionati per la regione lombare includono il giusto retto addominico, obliquo interno e multifidus, mentre per la regione pelvica, saranno presi in considerazione l'Iliocostalis lumborum e il gluteo medius. Gli elettrodi saranno posizionati secondo i protocolli Seniam per i rispettivi muscoli di interesse. Il corretto posizionamento degli elettrodi verrà verificato attraverso le tecniche di valutazione manuale e i segnali elettromiografici saranno valutati e analizzati.

Esst

L'ESST è stato amministrato utilizzando una versione standardizzata dalla letteratura precedente. Le unità di misurazione sono state modificate da piedi a metri, con conseguenti un decorso leggermente più lungo di 4 m di lunghezza con incrementi di quattro 1 m (3,28 piedi). La posizione di partenza è stata cambiata dal cono centrale al cono estremo sinistro per standardizzare la posizione di partenza e ogni incremento di 1 m è stato contrassegnato con una striscia di nastro e un cono, che ha consentito un punteggio più facile del test. I valutatori erano posizionati di fronte e dietro il partecipante. Il partecipante iniziò in una posizione eretta dietro il cono d'estrema sinistra e gli fu chiesto di non attraversare i piedi mentre elava il ping. Al comando "GO", il partecipante ha rimosso a destra fino a quando il suo piede destro non aveva toccato o attraversato il cono esterno o il segno del nastro. Il partecipante ha quindi intercettato laterale a sinistra fino a quando il piede sinistro non si è toccato o attraversato il cono esterno sinistro o il segno del nastro. Il partecipante ha rimosso avanti e indietro verso i coni esterni come rapi

T-test

Il test t è stato impostato e somministrato utilizzando il protocollo descritto da Semenick (1984). Al comando "go", i sub-ject sono stati istruiti a correre in avanti 9,10 m (10 yd), toccare il cono con la mano destra e senza attraversare i piedi, shuffle laterale 4,55 m (5 yd) a sinistra e toccare il cono con la mano sinistra. Il soggetto quindi si trascina a destra di 9,10 m (10 yd), tocca il cono con la mano destra e ritorna al cono centrale by side che si mescola a 4,55 m (5 yd). Il soggetto tocca quindi il cono centrale con la mano sinistra e i pedali posteriori di 9,10 m (10 yd) attraverso il traguardo, garantendo che sia mantenuto l'equilibrio. L'affidabilità intraclasse del test t è stata 0,98 in 3 studi nello studio Pauole (2000) (110) e 0,88 - 0,95 nello studio Stewart (2014) (111).

Test di equilibrio

Le prestazioni del test YBT sono state valutate con un kit di test di bilanciamento Y. Prima della valutazione, i partecipanti hanno conosciuto il test di bilanciamento Y (YBT) esercitandosi sull'arto ferito. Il YBT è stato eseguito su una piattaforma. Durante l'attività, la gamba in piedi è rimasta sulla piattaforma, mentre l'altra gamba ha eseguito la portata massima senza errori in tre direzioni: anteriore, posteromediale e posterolaterale. Sono state misurate le massime distanze in ciascuna direzione, rispetto alla gamba di posizione. Durante il test, i partecipanti hanno tenuto le mani sulla vita e ogni direzione è stata ripetuta tre volte con un riposo di 10 secondi tra le prove.

Dolore all'inguine

Il dolore è stato valutato e registrato in base alla scala analogica visiva (VAS) nelle seguenti due situazioni: (i) dolore durante l'adduzione dell'anca contro la resistenza (test di stretta) e (ii) dolore durante i test funzionali (la media guadagnata dai due funzionali Test) (54).