Comparando los efectos de la terapia con ejercicio del protocolo de Holmich y el entrenamiento de movilización articular sobre el dolor, el equilibrio, la función de la extremidad inferior y la actividad muscular en jugadores de fútbol con dolor en la ingle atlética.

Sin intervención: control

Experimental: Ejercicio de protocolo de Holmich

Otro: Ejercicio de protocolo de Holmich

El tratamiento consistió en el protocolo de terapia de ejercicio (ET) sugerido por Holmich et al y se inició bajo la supervisión de un fisioterapeuta deportivo entrenado que se aseguró de que el ejercicio se llevara a cabo correctamente y se adhiera al protocolo original. No se aplicó ningún tratamiento que ET. Aunque el protocolo ET reflejó exactamente el ensayo clínico aleatorizado de Holmich et al, detalles como la resistencia percibida o los pesos (en el ejercicio 3 en el módulo 2) y el período de descanso entre los conjuntos de ejercicios y las repeticiones, que no se definieron en el estudio de HolMich , se explicaron aquí para el beneficio de los atletas (Tablas 1 y 2). El tratamiento se administró tres veces por semana (en días pares o impares). La duración de cada sesión fue de aproximadamente 90 minutos para el módulo 1 (primeras dos semanas) y 120 minutos para el módulo 2 (desde la tercera semana). Desde la tercera semana, se pidió a los atletas que realizaran ejercicios del módulo 1 cada dos días, entre las sesiones de tratamiento. Aunque el estiramiento muscular aductor fue para

Experimental: Movilización conjunta

Otro: Movilización conjunta

El enfoque del tratamiento fue reducir el dolor de la articulación de la cadera utilizando técnicas de movilización articular proporcionadas por el fisioterapeuta y los ejercicios realizados en la HEP. Según la literatura publicada, desarrollamos un conjunto estándar de movilizaciones para dirigir las limitaciones de movimiento de la articulación de la cadera, definidas como rigidez o dolor que limitó el rango de movimiento articular. Las técnicas de movilización conjunta se priorizaron en función de las tareas específicas del paciente y el movimiento utilizado durante esas tareas, seguido de las limitaciones de movimiento de la cadera. La elección de las técnicas de movilización conjunta y el grado utilizados se basó en la dirección de la limitación del movimiento de la cadera y la relación del dolor y la rigidez durante la evaluación del movimiento de la cadera. El HEP incluyó ejercicios de movimiento de articulación y estiramiento de uso común para complementar las técnicas realizadas durante las sesiones supervisadas.

Los ejercicios se realizarán durante un período de 12 semanas, lo que se explica a continuación las técnicas se priorizarán en función de las restricciones observadas en el examen de referencia.

1. Deslizamiento caudal
2. Lat

EMG

Para registrar la actividad electromiográfica de los músculos lumbo-pélvicos seleccionados, la superficie de la piel de los participantes se limpiará con almohadillas de alcohol y se afeitará para eliminar cualquier cabello en el área designada. Posteriormente, para reducir la resistencia eléctrica de la piel, la piel estará ligeramente desgastada con un papel de lija suave hasta que su color se ilumine visiblemente. Los electrodos de superficie, espaciados de 2 centímetros de centro a centro a lo largo de las fibras musculares, se fijarán en la dirección de las fibras musculares. Los músculos seleccionados para la región lumbar incluyen el recto abdomino derecho, el oblicuo interno y el multifidus, mientras que para la región pélvica, se considerará el iliocostal lumborum y el glúteo medio. Los electrodos se colocarán de acuerdo con los protocolos Seniam para los músculos respectivos de interés. La colocación adecuada del electrodo se verificará a través de técnicas de evaluación manual, y se evaluarán y analizarán señales electromiográficas.

Esbelto

El ESST se administró utilizando una versión estandarizada de literatura anterior. Las unidades de medición se cambiaron de pies a metros, lo que resultó en un curso ligeramente más largo de 4 m de longitud con cuatro incrementos de 1 m (3.28 pies). La posición inicial se cambió desde el cono central al cono de extrema izquierda para estandarizar la posición inicial, y cada incremento de 1 m se marcó con una tira de cinta y un cono, lo que permitió una puntuación más fácil de la prueba. Los evaluadores fueron colocados frente a y detrás del participante. El participante comenzó en una posición de pie detrás del cono del extremo izquierdo y se le indicó que no cruzara los pies mientras el ping lateral. En el comando "Go", el participante se redujo a la derecha hasta que su pie derecho había tocado o cruzado el cono exterior o la marca de cinta. Luego, el participante se ajustó a la izquierda hasta que su pie izquierdo tocó o cruzó el cono o la marca de cinta izquierda. El participante se evitó de un lado a otro a los conos externos como Rapi

Prueba t

La prueba t se estableció y se administró utilizando el protocolo descrito por Semenick (1984). Sobre el comando "Go", se instruyó a los subcectores que corrieran hacia adelante 9.10 m (10 yd), toque el cono con su mano derecha y sin cruzar los pies, lateralmente, con el lado 4.55 m (5 yd) a la izquierda y toque el cono con su mano izquierda. El sujeto luego se arrastra hacia la derecha 9.10 m (10 yd), toca el cono con su mano derecha y regresa al cono central por un lado de 4.55 m (5 yd). Luego, el sujeto toca el cono central con su mano izquierda y pedales traseros 9.10 m (10 yd) a través de la línea de meta, asegurando que se mantenga el equilibrio. La fiabilidad intraclase de la prueba t fue de 0.98 en 3 ensayos en el estudio de Pauole (2000) (110) y 0.88 - 0.95 en el estudio Stewart (2014) (111).

Prueba de equilibrio Y

El rendimiento de la prueba YBT se evaluó con un kit de prueba de balance Y. Antes de la evaluación, los participantes se familiarizaron con la prueba de equilibrio Y (YBT) al practicar en su extremidad lesionada. El YBT se realizó en una plataforma. A lo largo de la tarea, la pierna de pie permaneció en la plataforma, mientras que la otra pierna ejecutó el alcance máximo libre de errores en tres direcciones: anterior, posteromedial y posterolateral. Se midieron distancias máximas en cada dirección, en relación con la pierna de la postura. Durante la prueba, los participantes mantuvieron sus manos en sus cinturas, y cada dirección se repitió tres veces con un descanso de 10 segundos entre las pruebas.

Dolor en la ingle

El dolor se evaluó y registró en función de la escala analógica visual (VAS) en las siguientes dos situaciones: (i) dolor durante la aducción de la cadera contra la resistencia (prueba de compresión) y (ii) dolor durante las pruebas funcionales (el promedio ganado de los dos funcionales funcionales pruebas) (54).