Comparando os efeitos da terapia de exercícios de protocolo de Holmich e treinamento de mobilização articular na dor, equilíbrio, função do membro inferior e atividade muscular em jogadores de futebol com dor atlética na virilha.

Sem intervenção: ao controle

Experimental: Exercício de protocolo de Holmich

Outro: Exercício de protocolo de Holmich

O tratamento consistiu em protocolo de terapia com exercícios (ET) sugerido por Holmich et al e foi iniciado sob a supervisão de um fisioterapeuta esportivo treinado que garantiu que o exercício fosse realizado corretamente e aderido ao protocolo original. Nenhum tratamento além do ET foi aplicado. Embora o protocolo ET espelhasse exatamente o ensaio clínico randomizado de Holmich et al, detalhes como a resistência ou pesos percebidos (no exercício 3 no módulo 2) e o período de descanso entre os conjuntos de exercícios e repetições, que não foram definidos no estudo de Holmich , foram explicados aqui para o benefício dos atletas (Tabelas 1 e 2). O tratamento foi administrado três vezes por semana (em dias pares ou ímpares). A duração de cada sessão foi de cerca de 90 minutos para o módulo 1 (duas primeiras semanas) e 120 minutos para o módulo 2 (a partir da terceira semana). A partir da terceira semana, os atletas foram convidados a realizar exercícios do módulo 1 a cada dois dias, entre as sessões de tratamento. Embora o alongamento muscular adutor tenha sido para

Experimental: Mobilização conjunta

Outro: Mobilização conjunta

O foco do tratamento foi a redução da dor nas articulações do quadril usando técnicas de mobilização articular fornecidas pelo fisioterapeuta e exercícios realizados no HEP. Com base na literatura publicada, desenvolvemos um conjunto padrão de mobilizações para atingir limitações de movimento da articulação do quadril, definidas como rigidez ou dor que limitou a amplitude de movimento articular. As técnicas de mobilização conjunta foram priorizadas com base em tarefas específicas do paciente e no movimento usado durante essas tarefas, seguidas pelas limitações do movimento do quadril. A escolha das técnicas de mobilização articular e do grau utilizada foi baseada na direção da limitação do movimento do quadril e na relação de dor e rigidez durante a avaliação do movimento do quadril. O HEP incluiu exercícios de movimento e alongamento comumente usados ​​para complementar técnicas realizadas durante sessões supervisionadas.

Os exercícios serão realizados por um período de 12 semanas, explicados abaixo das técnicas, serão priorizadas com base nas restrições observadas no exame de linha de base.

1. Deslize caudal
2. Lat

EMG

Para registrar a atividade eletromiográfica dos músculos lumbo-pellvicos selecionados, a superfície da pele dos participantes será limpa com almofadas de álcool e raspada para remover qualquer cabelo na área designada. Posteriormente, para reduzir a resistência elétrica da pele, a pele será levemente desgastada com uma lixa macia até que sua cor ilumine visivelmente. Os eletrodos de superfície, espaçados 2 centímetros de centro a centro ao longo das fibras musculares, serão afixados na direção das fibras musculares. Os músculos selecionados para a região lombar incluem o reto abdominal direito, oblíquo interno e multifídio, enquanto para a região pélvica, o iliocostalis lumborum e o glúteo medius serão considerados. Os eletrodos serão posicionados de acordo com os protocolos de Seniam para os respectivos músculos de interesse. A colocação adequada do eletrodo será verificada através de técnicas de avaliação manual e os sinais eletromiográficos serão avaliados e analisados.

ESST

O ESST foi administrado usando uma versão padronizada a partir da literatura anterior. As unidades de medição foram alteradas de pés para metros, resultando em um curso um pouco mais longo de 4 m de comprimento com quatro incrementos de 1 m (3,28 pés). A posição inicial foi alterada do cone central para o cone da extrema esquerda, a fim de padronizar a posição inicial e cada incremento de 1 m foi marcado com uma tira de fita e um cone, o que permitiu uma pontuação mais fácil do teste. Os avaliadores foram posicionados na frente e atrás do participante. O participante começou em uma posição em pé atrás do cone da extrema esquerda e foi instruído a não cruzar os pés enquanto desviou Ping. No comando "Go", o participante evitou a direita até que seu pé direito tocou ou cruzou o cone ou fita externa. O participante então passou para a esquerda até o pé esquerdo tocar ou atravessar o cone ou uma marca de fita esquerda. O participante se levou para frente e para trás até os cones externos como rapi

Teste t

O teste t foi estabelecido e administrado usando o protocolo descrito por Semenick (1984). No comando "Go", os sub-juízes foram instruídos a correr para a frente 9,10 m (10 m), tocar o cone com a mão direita e sem cruzar os pés, o lateral embaralhar 4,55 m (5 m) à esquerda e tocar o cone com a mão esquerda. O sujeito então se arrasta para a direita 9,10 m (10 jardas), toca o cone com a mão direita e retorna ao cone central ao lado embaralhando 4,55 m (5 m). O sujeito toca o cone central com a mão esquerda e os pedais traseiros 9,10 m (10 m) na linha de chegada, garantindo que o saldo seja mantido. A confiabilidade intraclasse do teste t foi de 0,98 em 3 ensaios no estudo de pauolo (2000) (110) e 0,88 - 0,95 em Stewart Study (2014) (111).

Y Teste de equilíbrio

O desempenho do teste YBT foi avaliado com um kit de teste de equilíbrio Y. Antes da avaliação, os participantes estavam familiarizados com o teste de equilíbrio em Y (YBT) praticando seu membro lesionado. O YBT foi realizado em uma plataforma. Ao longo da tarefa, a perna em pé permaneceu na plataforma, enquanto a outra perna executou o alcance máximo livre de erros em três direções: anterior, posteromedial e posterolateral. As distâncias máximas em cada direção, em relação à perna da postura, foram medidas. Durante o teste, os participantes mantiveram as mãos na cintura e cada direção foi repetida três vezes com um descanso de 10 segundos entre os ensaios.

Dor na virilha

A dor foi avaliada e registrada com base na escala visual analógica (VAS) nas duas situações a seguir: (i) dor durante a adução do quadril contra a resistência (teste de aperto) e (ii) dor durante os testes funcionais (a média obtida nos dois funcionais testes) (54).