Liikunta- ja ruokavalio -ohjelman vaikutukset biokemiaan ja kehon koostumukseen potilailla, joilla on CKD G1- ja G2 -vaiheissa (Renactivity)

Kroonisen munuaissairauden kuolleisuus on korkea vuodessa, mikä on johtanut erilaisten interventiostrategioiden etsimiseen hoidon noudattamisen ja terveellisten käyttäytymisten, kuten ruokavalion ja liikunnan, edistämiseksi. Jälkimmäistä on vähän tutkittu varhaisessa vaiheessa (G1 ja G2), vaikka sen toteuttamisella voi olla vaikutusta potilaiden biokemiallisiin parametreihin ja viivästyttää heidän etenemistään. Liikunta edustaa ei-farmakologista, ei-invasiivista ja kustannustehokasta menetelmää terveyden edistämisessä, koska se voi vähentää tulehduksen biomarkkereita, kuten C-reaktiivista proteiinia, interleukiini-6, kasvaimen nekroositekijä-a. Tästä huolimatta tilastot osoittavat, että 27% maailman aikuisista ei tee 150 minuutin liikunta viikossa, jota Maailman terveysjärjestö suosittelee. Liikunnan lääketieteellisten indikaatioiden osalta lääketieteellisessä yhteisössä on vallitseva vastustuskyky sen suosituksesta, kun otetaan huomioon, että proteinurialla ja/tai tähän aktiivisuuteen liittyvien verenpaineiden ja muutosten katsotaan olevan vaikutusta munuaisten toimintaan. Nykyiset liikuntasuositukset ja ehdotukset keskittyvät potilaisiin vatsakalvon dialyysistä tai hemodialyysistä. Yksi tämän potilaspopulaation laajimmista levinneistä on WHO: n suositukset vanhemmille kroonisille sairauksille, ja tarkemmin sanottuna on munuaissairaus: globaalien tulosten (KDIGO) ohjeiden parantaminen, mutta molemmat antavat yleisiä suosituksia, ja se on huomautettu mahdollisuutena tutkia harjoitusta tässä väestössä. Julkaistut interventiot ovat rajalliset, eivätkä ne sisällä biokemiallisia parametreja useimmissa niistä eikä potilaiden fyysisiä kykyjä harjoittelussa. Toisaalta on havaittu, että näiden potilaiden komplikaatioiden vähentäminen liittyy terveelliseen käyttäytymiseen, kuten liikuntaan, ruokavalion ja farmakologiseen hoitoon suurempaan kiinnittymiseen. Useita rakenteellisia esteitä on havaittu, kuten ideologiset esteet, uskomukset, hoidon saatavuus muun muassa, jotka vaikuttavat potilaiden puuttumiseen suunnitelmien noudattamiseen. Edellä esitetyn tutkimuksen tavoitteena on analysoida liikuntaohjelman ja proteiinien hallitseman ruokavalion vaikutuksia käyttämällä koulutusinterventiota biokemiallisiin parametreihin, lihaksen voimaan ja kehon koostumukseen potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus G1: ssä ja G2: ssa. Interventio on 3 kuukautta ja siinä on kaksi ryhmää: yksi seuraa jokaiselle osallistujalle suunniteltua harjoitusohjelmaa; Toinen ryhmä noudattaa KDIGO 2022 -ohjeiden ehdottamaa harjoitussuositusta. Molemmilla ryhmillä on henkilökohtainen ruokavaliosuunnitelma, koulutusistunnot, kehon koostumus ja lihaksen voiman arviointi kuukausittain. Biokemialliset parametrit, kuten: kreatiniini, kystatiini C, glukoosi, urea, virtsan sedimentti arvioidaan muun muassa intervention alussa ja lopussa muutosten vertaamiseksi. Sekä liikuntaohjelman että ruokavalion noudattamisen suhteen pyrimme vähentämään potilaiden rakenteellisia esteitä terveysmalliin (HBM) perustuvien koulutusistuntojen avulla. Aiheita, kuten: taudin tuntemus, kulinaariset tekniikat, esteet, jotka estävät hoidon noudattamisen muun muassa. Tämän projektin odotetaan tuottavan uutta tietoa koulutusintervention vaikutuksista yhdistettynä liikuntaan potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus varhaisessa vaiheessa. Nämä tiedot voivat olla merkityksellisiä suositusten ohjaamiseksi kliinisen käytännön ohjeissa sen lisäksi, että edistetään terveellisten käyttäytymisten, kuten jäsennellyn harjoituksen, omaksumista.