Effekter av et trenings- og kostholdsprogram på biokjemi og kroppssammensetning hos pasienter med CKD i G1- og G2 -trinn (Renactivity)

Kronisk nyresykdom har en høy dødelighetsrate per år, noe som har ført til søket etter forskjellige intervensjonsstrategier for å forbedre overholdelsen av behandlingen og fremme av sunn atferd som kosthold og trening. Sistnevnte har blitt lite utforsket i tidlige stadier (G1 og G2), selv om implementeringen kan ha innvirkning på de biokjemiske parametrene til pasienter og forsinke deres progresjon. Trening representerer en ikke-farmakologisk, ikke-invasiv og kostnadseffektiv metode i helsefremmende promotering, da det kan redusere biomarkører av betennelse som C-reaktivt protein, interleukin-6, tumor nekrose faktor-a, blant andre. Til tross for dette viser statistikk at 27% av voksne i verden ikke gjør 150 minutters trening per uke anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO). Når det gjelder medisinske indikasjoner for trening, er det en rådende motstand i det medisinske samfunnet angående dets anbefaling, gitt at proteinuria og/eller endringer i blodtrykk knyttet til denne aktiviteten anses å ha innvirkning på nyrefunksjonen. Eksisterende treningsanbefalinger og forslag er fokusert på pasienter på peritoneal dialyse eller hemodialyse. En av de mest utbredte i denne pasientpopulasjonen er anbefalingene som er gitt av WHO for eldre mennesker med kroniske tilstander, og mer spesifikt er det nyresykdommen: å forbedre globale utfall (KDIGO) retningslinjer, men begge gir generelle anbefalinger, og det har blitt påpekt som et mulighetssted for å utforske trening i denne befolkningen. De publiserte intervensjonene er begrenset og inkluderer ikke biokjemiske parametere i de fleste av dem, og heller ikke de fysiske egnetheten til pasientene når de utfører trening. På den annen side har det blitt identifisert at reduksjonen av komplikasjoner hos disse pasientene er assosiert med sunn atferd, for eksempel trening, større overholdelse av kosthold og farmakologisk behandling. Flere strukturelle barrierer er blitt påvist, for eksempel ideologiske barrierer, tro, tilgang til behandlinger, som påvirker pasientenes manglende overholdelse av planene. Tatt i betraktning det ovennevnte, vil målet med den nåværende forskningen være å analysere effekten av et treningsprogram og et proteinstyrt kosthold ved bruk av et pedagogisk inngrep på biokjemiske parametere, muskelstyrke og kroppssammensetning hos pasienter med kronisk nyresykdom i stadium G1 og G2. Intervensjonen vil være i 3 måneder og vil ha to grupper: en vil følge et treningsprogram designet for hver deltaker; Den andre gruppen vil følge treningsanbefalingen foreslått av KDIGO 2022 retningslinjene. Begge gruppene vil ha en personlig kostholdsplan, utdanningsøkter, kroppssammensetning og muskelstyrkevurdering månedlig. Biokjemiske parametere som: kreatinin, cystatin C, glukose, urea, urinsediment, vil blant andre bli evaluert i begynnelsen og på slutten av intervensjonen for å sammenligne endringer. Når det gjelder overholdelse av både treningsprogrammet og kostholdet, vil vi søke å redusere pasientenes strukturelle barrierer ved hjelp av utdanningsøkter basert på helsetro -modellen (HBM). Temaer som: Kunnskap om sykdommen, kulinariske teknikker, barrierer som forhindrer overholdelse av behandling, vil blant annet bli undervist. Dette prosjektet forventes å generere ny kunnskap om virkningen av et pedagogisk inngrep kombinert med trening hos pasienter med kronisk nyresykdom i tidlige stadier. Denne informasjonen kan være relevant for å veilede anbefalinger i retningslinjer for klinisk praksis, i tillegg til å fremme vedtakelsen av sunn atferd som strukturert trening.