Efeitos de um programa de exercícios e dieta na bioquímica e composição corporal em pacientes com DRC nos estágios G1 e G2 (Renactivity)

A doença renal crônica tem uma alta taxa de mortalidade por ano, o que levou à busca de diferentes estratégias de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento e à promoção de comportamentos saudáveis, como dieta e exercício. Este último foi pouco explorado nos estágios iniciais (G1 e G2), embora sua implementação possa ter um impacto nos parâmetros bioquímicos dos pacientes e atrasar sua progressão. O exercício representa um método não farmacológico, não invasivo e econômico na promoção da saúde, pois pode reduzir os biomarcadores de inflamação, como a proteína C reativa, a interleucina-6, fator de necrose tumoral-α, entre outros. Apesar disso, as estatísticas mostram que 27% dos adultos do mundo não fazem os 150 minutos de exercício por semana recomendados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Em relação às indicações médicas para o exercício, há uma resistência predominante na comunidade médica em relação à sua recomendação, uma vez que a proteinúria e/ou alterações na pressão arterial ligadas a essa atividade são consideradas como tendo um impacto na função renal. As recomendações e propostas de exercícios existentes estão focadas em pacientes em diálise peritoneal ou hemodiálise. Uma das mais difundidas nessa população de pacientes são as recomendações feitas pela OMS para pessoas mais velhas com condições crônicas e, mais especificamente, existem as diretrizes da doença renal: melhorando os resultados globais (KDIGO), no entanto, ambos fornecem recomendações gerais e foi apontado como um ponto de oportunidade para explorar o exercício nessa população. As intervenções publicadas são limitadas e não incluem parâmetros bioquímicos na maioria deles, nem as aptidões físicas dos pacientes ao realizar exercícios. Por outro lado, foi identificado que a redução de complicações nesses pacientes está associada a comportamentos saudáveis, como exercício, maior adesão à dieta e tratamento farmacológico. Várias barreiras estruturais foram detectadas, como barreiras ideológicas, crenças, acesso a tratamentos, entre outros, que influenciam a falta de adesão dos pacientes aos planos. Considerando o exposto, o objetivo da presente pesquisa será analisar os efeitos de um programa de exercícios e uma dieta controlada por proteínas usando uma intervenção educacional em parâmetros bioquímicos, força muscular e composição corporal em pacientes com doença renal crônica no estágio G1 e G2. A intervenção será por 3 meses e terá dois grupos: um seguirá um programa de exercícios projetado para cada participante; O segundo grupo seguirá a recomendação do exercício proposta pelas diretrizes do KDIGO 2022. Ambos os grupos terão um plano alimentar personalizado, sessões educacionais, composição corporal e avaliação de força muscular mensalmente. Parâmetros bioquímicos como: creatinina, cistatina C, glicose, uréia, sedimentos urinários, entre outros, serão avaliados no início e no final da intervenção para comparar mudanças. Em relação à adesão ao programa de exercícios e à dieta, procuraremos reduzir as barreiras estruturais dos pacientes por meio de sessões educacionais com base no modelo de crença em saúde (HBM). Tópicos como: conhecimento da doença, técnicas culinárias, barreiras que impedem a adesão ao tratamento, entre outras, serão ensinadas. Espera -se que este projeto gere novos conhecimentos sobre o impacto de uma intervenção educacional combinada com o exercício em pacientes com doença renal crônica nos estágios iniciais. Essas informações podem ser relevantes para orientar as recomendações em diretrizes de prática clínica, além de promover a adoção de comportamentos saudáveis, como exercícios estruturados.