Efectos de un programa de ejercicio y dieta sobre bioquímica y composición corporal en pacientes con ERC en etapas G1 y G2 (Renactivity)

La enfermedad renal crónica tiene una alta tasa de mortalidad por año, lo que ha llevado a la búsqueda de diferentes estrategias de intervención para mejorar el cumplimiento del tratamiento y la promoción de comportamientos saludables como la dieta y el ejercicio. Este último ha sido poco explorado en las primeras etapas (G1 y G2) a pesar de que su implementación puede tener un impacto en los parámetros bioquímicos de los pacientes y retrasar su progresión. El ejercicio representa un método no farmacológico, no invasivo y rentable en la promoción de la salud, ya que puede reducir los biomarcadores de la inflamación, como la proteína C reactiva, la interleucina-6, el factor de necrosis tumoral α, entre otros. A pesar de esto, las estadísticas muestran que el 27% de los adultos en el mundo no realizan los 150 minutos de ejercicio por semana recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Con respecto a las indicaciones médicas para el ejercicio, existe una resistencia predominante en la comunidad médica con respecto a su recomendación, dado que la proteinuria y/o los cambios en la presión arterial vinculada a esta actividad tienen un impacto en la función renal. Las recomendaciones y propuestas de ejercicio existentes se centran en pacientes en diálisis peritoneal o hemodiálisis. Una de las más extendidas en esta población de pacientes son las recomendaciones hechas por la OMS para personas mayores con afecciones crónicas, y más específicamente, están la enfermedad renal: la mejora de las pautas de resultados globales (KDIGO), tanto dan recomendaciones generales, y se ha señalado como un punto de oportunidad para explorar el ejercicio en esta población. Las intervenciones publicadas son limitadas y no incluyen parámetros bioquímicos en la mayoría de ellas, ni las aptitudes físicas de los pacientes al realizar el ejercicio. Por otro lado, se ha identificado que la reducción de complicaciones en estos pacientes está asociada con comportamientos saludables, como el ejercicio, una mayor adherencia a la dieta y al tratamiento farmacológico. Se han detectado varias barreras estructurales, como barreras ideológicas, creencias, acceso a tratamientos, entre otros, que influyen en la falta de adherencia de los pacientes a los planes. Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo de la presente investigación será analizar los efectos de un programa de ejercicios y una dieta controlada por proteínas utilizando una intervención educativa sobre parámetros bioquímicos, fuerza muscular y composición corporal en pacientes con enfermedad renal crónica en la etapa G1 y G2. La intervención será durante 3 meses y tendrá dos grupos: uno seguirá un programa de ejercicios diseñado para cada participante; El segundo grupo seguirá la recomendación de ejercicio propuesta por las pautas de Kdigo 2022. Ambos grupos tendrán un plan dietético personalizado, sesiones educativas, composición corporal y evaluación de fuerza muscular mensualmente. Los parámetros bioquímicos tales como: creatinina, cistatina C, glucosa, urea, sedimento urinario, entre otros, se evaluarán al principio y al final de la intervención para comparar los cambios. Con respecto al cumplimiento tanto del programa de ejercicios como de la dieta, buscaremos reducir las barreras estructurales de los pacientes mediante sesiones educativas basadas en el Modelo de creencias de salud (HBM). Se enseñarán temas como: conocimiento de la enfermedad, técnicas culinarias, barreras que impiden la adherencia al tratamiento, entre otros. Se espera que este proyecto genere un conocimiento novedoso sobre el impacto de una intervención educativa combinada con el ejercicio en pacientes con enfermedad renal crónica en las primeras etapas. Esta información puede ser relevante para guiar las recomendaciones en las pautas de práctica clínica, además de promover la adopción de comportamientos saludables como el ejercicio estructurado.