Työ- ja toimitus Doula -ohjelma perinataalisen sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi Kansasissa (Doula)

Kokeellinen: Doul-parannettu hoitoryhmä

Tämä ryhmä sai doul-parannettua hoitoa ja rutiininomaista raskauden hoitoa.

Käyttäytyminen: Doula -hoito

Doula Care -ryhmälle osoitetut osallistujat saivat hoitoa Doulalle ennen ja jälkeen.

Ei väliintuloa: Rutiininomainen raskaudenhoitoryhmä

Tämä ryhmä sai rutiininomaista raskauden hoitoa.

Hoitavan henkilökunnan viestinnän kokemukset

Arvioi potilaan käsitystä kommunikaation laadusta hoitajan kanssa Likert-asteikolla (esim. tunsiko potilas olonsa mukavaksi esittäessään kysymyksiä prenataalihuoltajalleen terveydestään, tunsiko potilas, että hoitaja kuunteli häntä). Kyselyasteikko oli 1–5 ja korreloi yhtä- tai erimielisyyden kanssa. Raportoidaan Likertin keskiarvoa, koska kyselyitä kerättiin kolmessa tutkimusaikapisteessä (1. Perustaso tutkimukseen osallistuessa, 2. Välittömästi synnytyksen jälkeen, 3. 6 viikkoa synnytyksen jälkeen); korkeammat keskiarvot osoittivat enemmän vastauksia erimielisyyteen.

Äitienhoidon kokemukset

Arvioi potilaan näkemyksiä äitiyshuollosta Likert-asteikon kyselyllä (esim. lääkäri viettää aikaa potilaan kanssa puhuen heidän synnytys- ja synnytysohjeistaan). Kyselyn asteikko oli 1–5 ja korreloi yhtä- tai erimielisyyden kanssa. Raportoidaan Likertin keskiarvo, koska kyselyt kerättiin kolmen tutkimusaikapisteen aikana (1. Perustaso tutkimukseen osallistuessa, 2. Välittömästi synnytyksen jälkeen, 3. 6 viikkoa synnytyksen jälkeen); korkeammat keskiarvot osoittivat enemmän vastauksia erimielisyyteen.

Perinataalitulos – raskausikä (GA) synnytyksen yhteydessä

Arvioi synnytysikä (GA) keräämällä tietoa potilaskyselyistä ja potilaskertomuksesta. Synnytysikä (kirjoita luku yhdellä desimaalilla - "viikot.päivät". Esimerkiksi: 23 viikkoa ja 4 päivää = 23.4)

Perinataalitulos – Osallistujien lukumäärä ennenaikaisissa <37 viikon synnytyksissä

Arvioi ennenaikaisia <37 viikon synnytyksiä keräämällä tietoja potilaskyselyistä ja potilaskertomuksesta.

Perinataalitulos – Leikkaussynnytysten määrä osallistujissa

Arvioi keisarinleikkauksia keräämällä tietoa potilaskyselyistä ja potilaskertomuksista.

Perinataalitulos – Osallistujien määrä, joilla on raskausajan hypertensio/preeklampsia

Arvioi raskausajan verenpainetauti/preeklampsia-diagnoosia keräämällä tietoa potilaskyselyistä ja potilaskertomuksesta.

Vastasyntyneiden sairastuvuus

Arvioi vastasyntyneen sairastuvuus keräämällä vastasyntyneen 5 minuutin ulkomuoto, syke, irvistys, aktiivisuus, hengitys (APAGAR) -pistemäärä <7. Jokaiselle viidelle kriteerille voidaan antaa pisteet 0-2, ja mahdollinen kokonaispistemäärä vaihtelee 0-10, jaettuna kolmeen alakategoriaan; vakuuttava: pisteet 7-10, kohtalaisesti poikkeava: 4-6 ja matala: 0-3. Korkeampi pistemäärä osoittaa parempia vastasyntyneen tuloksia.

Vastasyntyneiden sairastuvuus

Arvioi vastasyntyneen sairastavuutta keräämällä tiedot vastasyntyneiden teho-osastoon joutumisista

Ennen synnytystä esiintyvä masennus

Arvioi synnyttäjän ennen synnytystä esiintyvää masennusta Edinburghin masennusarviointityökalulla. Edinburgh-pisteytysasteikko on 0–30, ja matalampi pistemäärä on parempi, koska se osoittaa, että osallistujan todennäköisyys kokea masennusta on pienempi; testi määrittelee seuraavat pisteytystulkinnat kokonaispistemäärille: 0–6: minimaalinen masennus, 7–13: lievä masennus, 14–19: kohtalainen masennus, 19–30: vakava masennus. Raportoidaan keskiarvo synnyttäjän ennen synnytystä olevasta vaiheesta tutkimuksessa; osallistujat olivat 14–28 viikon raskaudessa tutkimukseen osallistumiskäynnillään, ja keskiarvoinen raskausviikko synnytyksessä oli doula-tuesta parannetussa ryhmässä 37 viikkoa 5 päivää ja rutiinihoidon ryhmässä 38 viikkoa 1 päivä.

Synnytyksen jälkeinen masennus

Arvioi synnytyksen jälkeistä masennusta Edinburghin masennustutkimusvälineellä. Edinburghin pistemäärän asteikko on välillä 0–30, pienempi pistemäärä on parempi, koska se osoittaa, että osallistujan masennuksen todennäköisyys on pienempi; testi osoittaa seuraavat pistemäärätulkinnat kokonaispistemäärille: 0–6: vähäinen masennus, 7–13: lievä masennus, 14–19: kohtalainen masennus, 19–30: vaikea masennus. Raportoi keskiarvopistemäärä synnytyksen jälkeiselle jaksolle osallistuessa tutkimukseen alkaen synnytyksen jälkeen sairaalassaoloaikana aina 6 viikkoon synnytyksen jälkeen.

Äidin kivun hoito

Kivunhallinnan arviointi suoritettiin käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa (NRS) potilaan synnytyksenjälkeisen kivun kokemisen arvioimiseksi. Nolla (0) on alin piste, joka edustaa potilaan ilmoittamaa kivuttomuutta, 10 on ylin piste, joka edustaa potilaan ilmoittamaa mahdollisimman voimakasta kipua. Matalammat pisteet liittyvät alhaisempaan synnytyksenjälkeiseen kivun kokemukseen (parempi lopputulos) ja korkeammat pisteet liittyvät korkeampaan synnytyksenjälkeiseen kivun kokemukseen (huonompi lopputulos) synnytyksestä (doula-ryhmän keskimääräinen raskauden kesto synnytyksessä oli 37 viikkoa 5 päivää ja rutiinihoidon ryhmän 38 viikkoa 1 päivä) sairaalasta kotiutumiseen asti.

Äidin kivunhallinta

Kuvaus: Arvioi kivunhoidon tehokkuutta synnytyksen jälkeisen kokonaismorfiinimiliekvivalentin perusteella, joka on haettu potilaan sairauskertomuksesta. Synnytyksen jälkeiset morfiinimiliekvivalentit raportoidaan suun kautta annosteltujen kipulääkkeiden kokonaismääränä synnytyksen jälkeisenä aikana (tämä ei sisällä epiduraali-infuusiota eikä parenteraalisesti annettuja lääkkeitä). Korkein raportoitu keskimääräinen kipuasteikko, jonka osallistujat ilmoittivat asteikolla 0 (ei kipua) - 10 (erittäin voimakas kipu) synnytyksestä (keskimääräinen raskausikä synnytyksessä doula-tuen saaneessa ryhmässä oli 37 viikkoa 5 päivää ja rutiinihoidon ryhmässä 38 viikkoa 1 päivä) sairaalasta kotiutumiseen asti.

Imetyksen tila - imettävien ja rintaruokinnassa olevien osallistujien lukumäärä

Arvioi imetyksen tilanne kysymällä ja tallentamalla osallistujien vastauksia imetyksen aloittamisesta ja rintaruokinnasta synnytyksen ja synnytysjakson aikana.

Imetyksen tila - osallistujien lukumäärä, jotka imettävät ja rintaruokkivat synnytyksen jälkeen kotiutuessaan

Arvioi imetystilanne syntymästä lähtien synnytyksen ja synnytysloman jälkeen 6 viikon synnytyksen jälkeiseen aikaan asti kysymällä ja tallentamalla osallistujien vastauksia imetyksestä ja rintaruokinnan tilasta heidän synnytyksen jälkeisten käyntiensä aikana.