Programme de doula de main-d'œuvre et d'accouchement pour réduire la morbidité et la mortalité périnatales au Kansas (Doula)

Expérimental: Groupe de soins améliorés de la doula

Ce groupe a reçu des soins améliorés de la doula ainsi que des soins de grossesse de routine.

Comportemental: Soins de la doula

Les participants affectés au groupe Doula Care ont reçu des soins de la doula pré, pendant et après la livraison.

Aucune intervention: Groupe de soins de grossesse de routine

Ce groupe a reçu des soins de grossesse de routine.

Perceptions de la communication du prestataire

Évaluer la perception du patient quant à la qualité de sa communication avec son prestataire de soins à l'aide d'une enquête par échelle de Likert (c'est-à-dire : le patient se sentait-il à l'aise pour poser des questions à son prestataire de soins prénataux concernant sa santé, le patient se sentait-il écouté par son prestataire). L'échelle de l'enquête allait de 1 à 5 et correspondait à un accord ou à un désaccord. Le score moyen de Likert a été rapporté car les enquêtes ont été collectées à trois moments de l'étude (1. Valeur de référence lors de l'inclusion dans l'étude, 2. Immédiatement après l'accouchement, 3. 6 semaines post-partum) ; des scores moyens plus élevés indiquaient davantage de réponses en désaccord.

Perceptions des soins maternels

Évaluer les perceptions des patientes concernant les soins maternels à l'aide d'une échelle de Likert (c'est-à-dire le temps que leur médecin passe avec la patiente pour discuter de ses attentes concernant le travail et l'accouchement). L'échelle de l'enquête allait de 1 à 5 et était corrélée avec l'accord ou le désaccord. Le score moyen de Likert a été rapporté car les enquêtes ont été collectées à trois moments de l'étude (1. Référence à l'inclusion dans l'étude, 2. Immédiatement après l'accouchement, 3. 6 semaines post-partum) ; des scores moyens plus élevés indiquaient davantage de réponses en désaccord.

Issue périnatale - Âge gestationnel (AG) à l'accouchement

Évaluer l'âge gestationnel (AG) à l'accouchement en recueillant des données à partir des enquêtes auprès des patients et du dossier médical. AG à l'accouchement (écrire le nombre avec une décimale - "semaines.jours". Par exemple, 23 semaines et 4 jours = 23.4)

Issue périnatale - Nombre de participants avec naissances prématurées <37 semaines

Évaluer les naissances prématurées <37 semaines en recueillant des données à partir de leurs enquêtes auprès des patients et de leur dossier.

Issue périnatale - Nombre de participants ayant subi des césariennes

Évaluez les césariennes en recueillant des données à partir des enquêtes auprès des patientes et des dossiers médicaux.

Résultat périnatal - Nombre de participants avec hypertension gestationnelle/prééclampsie

Évaluer le diagnostic d'hypertension gestationnelle/prééclampsie en collectant des données à partir de leurs enquêtes auprès des patients et de leur dossier médical.

Morbidité néonatale

Évaluer la morbidité néonatale en recueillant le score d'Apparence, Pouls, Grimace, Activité, Respiration (APAGAR) à 5 minutes <7. Chacun des cinq critères peut être noté de 0 à 2, avec un score total possible variant de 0 à 10 et trois sous-catégories ; rassurant : score 7-10, modérément anormal : 4-6 et faible : 0-3. Un score plus élevé indique de meilleurs résultats néonatals.

Morbidité Néonatale

Évaluer la morbidité néonatale en recueillant les admissions en unité de soins intensifs néonatals

Dépression Antépartum

Évaluer la dépression anténatale à l'aide de l'outil de dépistage de la dépression d'Édimbourg. L'échelle de score d'Édimbourg va de 0 à 30, un score plus bas est préférable car il indique qu'une participante est moins susceptible de souffrir de dépression ; le test indique les interprétations de score suivantes pour les scores totaux : 0-6 : dépression minimale, 7-13 : dépression légère, 14-19 : dépression modérée, 19-30 : dépression sévère. Rapport du score moyen pour la phase anténatale de l'étude ; les participantes étaient à 14-28 semaines de gestation lors de leur visite d'inclusion dans l'étude et l'âge gestationnel moyen à l'accouchement pour le groupe avec accompagnement par doula était de 37 semaines 5 jours et de 38 semaines 1 jour pour le groupe recevant les soins habituels.

Dépression post-partum

Évaluer la dépression postpartum à l'aide de l'outil de dépistage de la dépression d'Edinburgh. L'échelle de score d'Edinburgh va de 0 à 30, un score plus bas est meilleur car il indique qu'une participante est moins susceptible de souffrir de dépression ; le test indique les interprétations de score suivantes pour les scores totaux : 0-6 : dépression minimale, 7-13 : dépression légère, 14-19 : dépression modérée, 19-30 : dépression sévère. Rapport du score moyen pour la phase postpartum pendant la participation à l'étude, commençant après l'accouchement lors de leur admission à l'hôpital jusqu'à 6 semaines postpartum.

Gestion de la Douleur Maternelle

L'évaluation de la gestion de la douleur a été réalisée en utilisant l'Échelle Numérique d'Évaluation (NRS) pour mesurer la perception de la douleur postpartum par la patiente.
Zéro (0) est le score minimum, ce qui signifie que la patiente ne signale aucune douleur, 10 est le score maximum, ce qui signifie que la patiente signale la douleur la plus intense possible.
Les scores plus bas sont associés à une perception de douleur postpartum plus faible (meilleur résultat) et les scores plus élevés sont associés à une perception de douleur postpartum plus élevée (résultat moins bon) depuis l'accouchement (l'âge gestationnel moyen à l'accouchement était de 37 semaines et 5 jours pour le groupe avec accompagnement par une doula et de 38 semaines et 1 jour pour le groupe recevant les soins habituels) jusqu'à la sortie de l'hôpital.

Gestion de la Douleur Maternelle

Description : Évaluer la gestion de la douleur via l'équivalent total de morphine milligrammes post-partum utilisé selon le dossier médical du patient. Les équivalents milligrammes de morphine post-partum sont rapportés comme la totalité des médicaments antalgiques oraux administrés durant la période post-partum (cela exclut les variations de perfusion péridurale et les médicaments reçus par voie parentérale). L'évaluation moyenne la plus élevée de la douleur rapportée par les participants sur une échelle de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur excessive) de l'accouchement (l'âge gestationnel moyen à l'accouchement pour le groupe avec accompagnement par une doula était de 37 semaines et 5 jours et de 38 semaines et 1 jour pour le groupe de soins standard) jusqu'à la sortie de l'hôpital.

Statut de lactation - Nombre de participants allaitant et allaitant au sein

Évaluer l'état de lactation en interrogeant et en enregistrant la réponse des participantes concernant l'initiation de la lactation et l'allaitement pendant leur admission pour le travail et l'accouchement.

Statut de lactation - Nombre de participantes en lactation et allaitantes après la sortie d'accouchement

Évaluer le statut de lactation de la naissance après la sortie du travail et de l'accouchement jusqu'à 6 semaines post-partum, en interrogeant et en enregistrant les réponses des participantes concernant leur état de lactation et d'allaitement pendant leurs visites post-partum.