Diabetes Multimorbiditeettitypologia, Trajektori ja Äänipäiväkirjamobiilisovelluksen Toteuttamiskelpoisuus Itsehoidon Tukemiseksi

Multimorbiditeetti, joka määritellään kahden tai useamman kroonisen terveydentilan esiintymisenä, on yhä yleisempää pitkäaikaissairauksista vanhenevilla aikuisilla. Diabetes on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, jotka aiheuttavat multimorbiditeettia, ja se liittyy monenlaisiin komplikaatioihin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, munuaissairauksiin, neuropatiaan, mielenterveyden oireisiin ja toimintakyvyn heikkenemiseen. Monilla diabeetikkoilla on lisäksi muita kroonisia sairauksia, kuten kohonnut verenpaine, nivelreuma tai mielialahäiriöitä, jotka yhdessä luovat monimutkaisia hoitotarpeita ja päivittäisiä oirehaasteita. Vaikka multimorbiditeetin tiedetään lisäävän terveydenhuollon käyttöä, kustannuksia ja yksilöiden ja hoitajien taakkaa, diabeetekseen liittyvän multimorbiditeetin spesifisiä kuvioita, kehityskulkuja ja riskitekijöitä ei vielä riittävästi ymmärretä.

Olemassa oleva tutkimus on kuvannut multimorbiditeettia käyttämällä poikkileikkaustutkimuksia, verkostoanalyysiä ja muita dataan perustuvia menetelmiä. Uudemmat tutkimukset ovat käyttäneet pitkittäistutkimusmallinnusta, sairaussiirtymäanalyysiä ja koneoppimismenetelmiä tarkastellakseen, miten krooniset sairaudet kehittyvät ja etenevät ajan myötä. Nämä tutkimukset ovat kuitenkin suurelta osin perustuneet sekundäärisiin tietolähteisiin, kuten sähköisiin potilastietoihin tai vakuutuskorvausvaatimuksiin. Tämän seurauksena ne tarjoavat rajoitetusti näkemyksiä yksilöiden elämänkokemuksiin useiden kroonisten sairauksien hoidossa, heidän kohtaamiinsa päivittäisiin oireisiin ja käyttämiinsä strategioihin terveytensä ja toimintakykynsä säätelyssä. Lisäksi on vain vähän näyttöä siitä, miten multimorbiditeetin tyypit ja kehityskulut ilmenevät erityisesti diabeetikoilla tai miten sosiaaliset, käyttäytymiseen liittyvät ja kontekstuaaliset tekijät vaikuttavat näihin kuvioihin.

Omahoito on keskeisessä roolissa diabeteksen hoidossa, mutta monet diabeetikot, joilla on multimorbiditeetti, kertovat tuntevansa olevansa riittämättömästi mukana kliinisessä päätöksenteossa tai tavoitteiden asettamisessa. Päivittäiset itsesäätelystrategiat – kuten tehtävien priorisointi, saatavilla olevien resurssien optimointi ja rajoitusten kompensointi – voivat auttaa yksilöitä hallitsemaan oireita ja ylläpitämään elämänlaatua. Näihin strategioihin voivat vaikuttaa kipu, väsymys, unihäiriöt, mielialaoireet, kognitiiviset muutokset ja kommunikaatio terveydenhuollon tarjoajien kanssa. Ymmärtäminen siitä, miten yksilöt käyttävät näitä strategioita todellisissa olosuhteissa, voi auttaa tunnistamaan mahdollisuuksia tukea tehokkaampaa ja personoitua omahoidon hallintaa.

Äänipäiväkirjat tarjoavat lupaavan menetelmän reaaliaikaisten kokemusten, pohdintojen ja omahoidon käyttäytymisen tallentamiseen. Verrattuna kirjallisiin päiväkirjoihin äänipäiväkirjat voivat olla helpompia käyttää vanhemmille aikuisille ja ne voivat tallentaa lisätietoa, kuten äänensävyjä, taukoja ja tunneilmaisuja. Varhaiset työt äänipohjaisilla työkaluilla viittaavat siihen, että ne voivat tukea itsepohtimista ja tarjota näkemyksiä fyysiseen, emotionaaliseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin. Äänipäiväkirjojen toteutettavuutta, käytettävyyttä ja hyväksyttävyyttä vanhemmilla diabeetikoilla, joilla on multimorbiditeetti, ei kuitenkaan ole täysin arvioitu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on käsitellä näitä aukkoja tutkimalla diabeetekseen liittyviä multimorbiditeetin tyyppejä, kehityskulkuja ja niihin liittyviä riskejä käyttämällä kehittyneitä analyyttisiä menetelmiä sekä tutkimalla päivittäistä omahoidon hallintaa mukautetun äänipäiväkirjamobiilisovelluksen avulla. Itseohjautuvuuden viitekehyksen ohjaamana tutkimus arvioi äänipäiväkirjatyökalun käytettävyyttä päivittäisten kokemusten, oirekuvioiden ja itseohjautuvuusstrategioiden dokumentoinnissa diabeetikoilla, joilla on useita kroonisia sairauksia. Tutkimus tutkii myös, miten äänipäiväkirjadata voi informoida tulevia interventioita, jotka on suunniteltu tukemaan omahoidon hallintaa ja parantamaan elämänlaatua.

Tämän tutkimuksen tulosten odotetaan edistävän parempaa ymmärrystä siitä, miten multimorbiditeetti kehittyy ja etenee diabeetikoilla, miten päivittäiset oireet ja omahoidon strategiat vuorovaikuttavat sekä miten äänipohjaisia työkaluja voidaan käyttää jatkuvan hoidon tukemiseen. Tämä työ luo perustan tuleville pitkittäis- ja interventiotutkimuksille, joiden tavoitteena on parantaa terveystuloksia monista kroonisista sairauksista vanhenevilla yksilöillä.