Variabilité de la fréquence cardiaque dans la fibromyalgie - Effets des exercices de renforcement

PROTOCOLE D'ÉTUDE : Le groupe expérimental (STRE) recevra un entraînement de renforcement dans la "Station d'exercices de levage de poids" (Flex Mega 8, marque Flex Fitness Equipment) en utilisant les recommandations de l'American College of Sports Medicine (ACMS, 2010), deux fois par semaine , pendant 45 minutes pendant 16 semaines. Le groupe témoin (FLEX) recevra un entraînement d'étirements et d'exercices de flexibilité selon le protocole de prescription et préalablement testé et décrit en annexe F (Valim et al., 2003), deux fois par semaine, pendant 45 minutes pendant 16 semaines. Le nombre minimum de patients par groupe sera de 30. La randomisation se fera par ordre d'arrivée des patients à la Clinique, ayant 2 groupes avec une distribution au hasard un par un. Il y aura un examinateur pour la sélection et la randomisation sans insu et un autre pour l'application des outils qui seront en aveugle. Les patients subiront une évaluation clinique et cardiologique avec une demande de test d'effort (test ergométrique) dans chacun d'eux selon l'ACMS comme une autre méthode d'évaluation pour l'inclusion et l'exclusion.

L'évaluation sera effectuée par un examinateur à l'aveugle, un physiothérapeute expert en rhumatologie et formé à l'application des outils au début, après 30, 60, 90, 120 jours à compter du début du traitement.

La mesure de la prescription et du gain de force musculaire se fera par la méthode des répétitions maximales (Lindh et al., 1994 ; Tritschler, 2003 ; Brosseau et al., 2008 ; ACSM, 2010). Les évaluations auront lieu au début, 30, 60, 90, 120 jours (évaluation finale). Les évaluations seront effectuées par le même examinateur aveugle pour le groupe examiné. L'équipe d'entraînement sera formée d'un physiothérapeute, d'un éducateur physique et de médecins expérimentés dans l'entraînement de renforcement et les exercices de flexibilité et d'étirement et ils doivent suivre le protocole suivant.

PROTOCOLE DES EXERCICES L'entraînement en force sera effectué selon l'American College of Sports Medicine (ACSM) et aura une intensité légère à modérée représentant 45% du 1RM estimé obtenu à partir de la méthode de répétition maximale. Huit groupes musculaires majeurs seront entraînés (quadriceps femoris, ischio-jambiers, biceps brachial, triceps brachii, pectoral, mollet, deltoïde et latissimus dorsi) dans 12 exercices différents, avec 3 séries de 12 répétitions (leg Press, leg extension, hip flexion, braguette pectorale, extension des triceps, flexion des épaules, flexion des jambes, mollet, pulldown, abduction des épaules, flexion des biceps et extension des épaules). Ces 12 exercices différents seront répartis dans un système de circuit composé de 2 séries d'exercices : Série A ((leg press, leg extension, hip flexion, pectoral fly, triceps extension, shoulder flexion) et série B (leg curl, mollet, pulldown , abduction de l'épaule, flexion du biceps et extension de l'épaule). Chaque ensemble sera appliqué une fois par semaine alternativement. Les exercices seront effectués deux fois par semaine pendant 16 semaines.

Au cours du processus d'entraînement, une augmentation de la charge sera effectuée afin de rechercher une amélioration progressive du renforcement musculaire de manière contrôlée et en fonction de l'évolution clinique des patients. La tension artérielle et la fréquence cardiaque seront également surveillées.

Un entraînement de force et de renforcement sera effectué au Laboratoire d'évaluation, de conditionnement physique et de réadaptation (LACORE) de l'hôpital universitaire de l'Université fédérale d'Espirito Santo.

Nous avons choisi la fréquence de deux fois par semaine car c'est une fréquence (pour ce genre d'étude) validée dans la littérature (Figueroa et al., 2008, Kingsley et al., 2009 ; 2010).