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Éducation aux neurosciences de la douleur combinée à une formation au contrôle moteur axée sur la cognition

3 mai 2017 mis à jour par: University Ghent

Une approche neuroscientifique moderne de la douleur rachidienne chronique : éducation en neurosciences de la douleur combinée à une formation au contrôle moteur axée sur la cognition

Les douleurs rachidiennes chroniques (CSP) comprennent les lombalgies chroniques, les échecs de chirurgie du dos, les troubles chroniques associés au coup du lapin, les douleurs cervicales chroniques non traumatiques, etc. Les chercheurs actuels et d'autres ont fourni des preuves d'une altération du contrôle moteur des muscles de la colonne vertébrale chez les patients atteints de CSP. En outre, il est de plus en plus évident que les mécanismes centraux, c'est-à-dire l'hyperexcitabilité du système nerveux central et les anomalies cérébrales (par ex. diminution de la densité de matière cérébrale) jouent un rôle dans la CSP. Par conséquent, les traitements de la CSP ne doivent pas seulement s'adresser aux muscles et aux articulations de la colonne vertébrale, mais également au cerveau. Par conséquent, une approche moderne des neurosciences, comprenant une éducation aux neurosciences de la douleur suivie d'une formation au contrôle moteur ciblée sur la cognition, peut être appliquée.

L'objectif scientifique consiste à examiner l'efficacité de l'approche moderne des neurosciences par rapport à la physiothérapie basée sur les preuves des soins habituels pour réduire la douleur et améliorer le fonctionnement des patients flamands atteints de CSP. Un objectif secondaire consiste à examiner l'efficacité de l'approche moderne des neurosciences par rapport à la physiothérapie fondée sur les preuves des soins habituels pour modifier la structure et la fonction du cerveau (imagerie par résonance magnétique) chez les patients flamands atteints de CSP. Par conséquent, un essai contrôlé randomisé multicentrique en triple aveugle sera mené.

Pour se conformer à cet objectif scientifique, 120 patients CSP seront recrutés et soumis à l'évaluation de base. L'évaluation de base comprend l'évaluation de la douleur (y compris les symptômes de sensibilisation centrale et de modulation de la douleur conditionnée), l'évaluation des restrictions de fonctionnement, l'imagerie cérébrale, l'évaluation du contrôle moteur et des propriétés musculaires, la mobilité vertébrale et les corrélats psychosociaux. L'analyse de base fournira des statistiques descriptives et conduira à calculer la corrélation entre les différentes mesures de résultats et les prédicteurs de douleur et de dysfonctionnement. Dans une prochaine étape, les patients inclus seront randomisés dans le groupe expérimental ou témoin. Les membres du groupe expérimental recevront une formation en neurosciences combinée à une formation en contrôle moteur axée sur la cognition. Les personnes du groupe témoin seront soumises à une intervention de contrôle, comprenant une école du dos/nuque et des exercices généraux. Après la formation en neurosciences, les sujets expérimentaux rempliront le test de neurophysiologie de la douleur. Plusieurs évaluations de suivi auront lieu. Une partie de l'évaluation (fonctionnalité (questionnaire PDI) et corrélats psychosociaux (échelle de catastrophisation de la douleur (PCS), questionnaire de vigilance et de sensibilisation à la douleur (PVAQ), échelle de Tampa pour la kinésiophobie (TSK), questionnaire de perception de la maladie révisé (IPQ-R)) sera réévalué après les 3 premières séances. L'évaluation « de base » complète sera répétée dans le mois suivant le complément de traitement, arrondissant l'évaluation de suivi à court terme. Six mois après l'évaluation de base, la douleur, le fonctionnement et les corrélats psychologiques sont évalués lors d'une évaluation intermédiaire en ligne. Un an après l'évaluation de base, l'évaluation complète est répétée pour la dernière fois, à moins que l'évaluation intermédiaire n'indique que les effets du traitement ne sont plus présents. Les effets du traitement à court et à long terme peuvent être étudiés et les prédicteurs du succès du traitement peuvent être démêlés. De plus, les corrélations entre les changements dans différentes mesures de résultats peuvent fournir des informations pertinentes et innovantes.

La preuve du principe suggère un fort effet signalé par des tailles d'effet importantes pour la douleur et l'incapacité par rapport aux soins habituels.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

120

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Ghent, Belgique, 9000
        • Ghent University Hospital
      • Ghent, Belgique, 9000
        • Universiteit Gent (UGent), Faculty of Medicine and Health Sciences, Dpt. Of Rehabilitation Sciences and Physiotherapy, BE-9000 Gent (Belgium)
      • Jette, Belgique, 1090
        • Vrije Universiteit Brussel, Faculty of Physical Education & Physiotherapy, Dpt. of Rehabilitation Sciences & Physiotherapy

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Douleur rachidienne non spécifique d'une durée d'au moins 3 mois, au moins 3 jours par semaine
  • Entre 18 et 65 ans
  • Demander des soins en raison de douleurs au cou ou au bas du dos
  • Habiter ou travailler dans un rayon de 50 km autour du lieu de la thérapie
  • Ne pas commencer de nouveaux traitements ou médicaments et poursuivre leurs soins habituels 6 semaines avant et pendant la participation à l'étude (pour obtenir un état d'équilibre)
  • Les échecs de chirurgie du dos non spécifiques > 3 ans sont autorisés
  • Ne pas faire d'exercice (> 3 équivalents métaboliques) 3 jours avant l'expérience
  • S'abstenir d'analgésiques 48h avant les évaluations.
  • S'abstenir de caféine, d'alcool ou de nicotine 24h avant l'évaluation

Critère d'exclusion:

  • Douleur neuropathique
  • Douleur généralisée chronique
  • Être enceinte ou avoir accouché dans l'année précédente
  • Contre-indications liées à l'imagerie IRM
  • Antécédents de chirurgie rachidienne spécifique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Soins habituels
soins habituels physiothérapie fondée sur des données probantes
Le bras 1 (c'est-à-dire le groupe de contrôle) sera soumis à une intervention de contrôle, comprenant une école du dos/du cou et des exercices généraux. 3 séances d'éducation (séance 1 : séance collective ; séance 2 : module en ligne ; séance 3 : séance individuelle) seront dispensées par un kinésithérapeute, suivies de 15 séances de kinésithérapie traditionnelle et d'exercices généraux. Les 18 sessions seront réparties sur une période de 3 mois.
Expérimental: approche moderne des neurosciences
Le bras 2 (c'est-à-dire le groupe expérimental) recevra une éducation aux neurosciences de la douleur (3 sessions d'éducation), suivie de 15 sessions d'entraînement au contrôle moteur ciblé sur la cognition (15 sessions). Les 18 sessions seront réparties sur une période de 3 mois.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluation de la douleur (questionnaire)
Délai: au départ
questionnaire : échelle d'évaluation numérique (NRS), inventaire central de sensibilisation (CSI), résultats médicaux formulaire court 36 service de santé (SF-36)
au départ
Évaluation de la douleur (test physique)
Délai: au départ
Tests physiques : seuil de douleur à la pression (PTT), test de pression à froid (CPT)
au départ
Évaluation fonctionnelle (questionnaires)
Délai: au départ
Questionnaires : PDI, SF-36
au départ
Évaluation de la douleur (questionnaire)
Délai: à 3 mois
questionnaire : échelle d'évaluation numérique (ENR), inventaire central de sensibilisation (CSI), résultats médicaux formulaire court 36 service de santé (SF-36) Délai : après 18 séances de traitement
à 3 mois
Évaluation de la douleur (questionnaire)
Délai: à 6 mois
questionnaire : échelle d'évaluation numérique (NRS), inventaire central de sensibilisation (CSI), résultats médicaux formulaire court 36 service de santé (SF-36)
à 6 mois
Évaluation de la douleur (questionnaire)
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
questionnaire : échelle d'évaluation numérique (NRS), inventaire central de sensibilisation (CSI), résultats médicaux formulaire court 36 service de santé (SF-36)
à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Évaluation de la douleur (test physique)
Délai: à 3 mois
Tests physiques : seuil de douleur à la pression (PTT), test de pression à froid (CPT) Délai : après 18 séances de traitement
à 3 mois
Évaluation de la douleur (test physique)
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Tests physiques : seuil de douleur à la pression (PTT), test de pression à froid (CPT)
à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Évaluation fonctionnelle (questionnaires)
Délai: à 1 semaine
Questionnaires : PDI, SF-36 Délai : après 3 séances de traitement (PDI)
à 1 semaine
Évaluation fonctionnelle (questionnaires)
Délai: à 3 mois
Questionnaires : PDI, SF-36 Délai : après 18 séances de traitement
à 3 mois
Évaluation fonctionnelle (questionnaires)
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Questionnaires : PDI, SF-36
à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Évaluation fonctionnelle (questionnaires)
Délai: à 6 mois
Questionnaires : PDI, SF-36
à 6 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Structure de la matière grise et blanche
Délai: au départ

Structure et fonction de la matière grise et blanche dans les zones cérébrales impliquées dans le traitement de la douleur et le contrôle sensorimoteur.

Densité de matière grise - volumes de matière grise - épaisseur corticale - surface. Intégrité des circuits de la substance blanche (tractographie) - connectivité structurelle de la substance blanche - anisotropie fractionnelle Activité cérébrale intrinsèque (cortex et noyaux) - connectivité fonctionnelle

au départ
Contrôle moteur
Délai: au départ
  1. Stabilité posturale
  2. Posture debout habituelle
  3. Amplitude de mouvement de la colonne vertébrale
  4. Contrôle sensorimoteur

je. Proprioception : précision de positionnement-repositionnement ii. Contrôle neuromusculaire (capacité des patients à exécuter l'habileté d'activation de muscles stabilisateurs profonds spécifiques iii. Contrôle des mouvements de la colonne vertébrale

au départ
Corrélats psychologiques
Délai: au départ
Corrélats psychologiques : PCS, PVAQ, TSK, IPQ-R
au départ
Test de neurophysiologie de la douleur (questionnaire)
Délai: à 1 semaine
Délai : après 3 séances de traitement Questionnaire : Test néerlandais de neurophysiologie de la douleur (version patient)
à 1 semaine
Corrélats psychologiques
Délai: à 1 semaine
Corrélats psychologiques : PCS, PVAQ, TSK, IPQ-R Délai : après 3 séances de traitement
à 1 semaine
Corrélats psychologiques
Délai: à 3 mois
Corrélats psychologiques : PCS, PVAQ, TSK, IPQ-R Délai : après 18 séances de traitement
à 3 mois
Corrélats psychologiques
Délai: à 6 mois
Corrélats psychologiques : PCS, PVAQ, TSK, IPQ-R
à 6 mois
Corrélats psychologiques
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Corrélats psychologiques : PCS, PVAQ, TSK, IPQ-R
à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Propriétés musculaires
Délai: au départ
  1. Force musculaire isométrique des muscles fléchisseurs et extenseurs de la colonne vertébrale
  2. Endurance des muscles fléchisseurs et extenseurs de la colonne vertébrale
au départ
Propriétés musculaires
Délai: à 3 mois
  1. Force musculaire isométrique des muscles fléchisseurs et extenseurs de la colonne vertébrale
  2. Endurance des muscles fléchisseurs et extenseurs de la colonne vertébrale

Délai : après 18 séances de traitement

à 3 mois
Propriétés musculaires
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
  1. Force musculaire isométrique des muscles fléchisseurs et extenseurs de la colonne vertébrale
  2. Endurance des muscles fléchisseurs et extenseurs de la colonne vertébrale
à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Contrôle moteur
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
  1. Stabilité posturale
  2. Posture debout habituelle
  3. Amplitude de mouvement de la colonne vertébrale
  4. Contrôle sensorimoteur

je. Proprioception : précision de positionnement-repositionnement ii. Contrôle neuromusculaire (capacité des patients à exécuter l'habileté d'activation de muscles stabilisateurs profonds spécifiques iii. Contrôle des mouvements de la colonne vertébrale

à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Contrôle moteur
Délai: à 3 mois
  1. Stabilité posturale
  2. Posture debout habituelle
  3. Amplitude de mouvement de la colonne vertébrale
  4. Contrôle sensorimoteur

je. Proprioception : précision de positionnement-repositionnement ii. Contrôle neuromusculaire (capacité des patients à exécuter l'habileté d'activation de muscles stabilisateurs profonds spécifiques iii. Contrôle des mouvements de la colonne vertébrale

Délai : après 18 séances de traitement

à 3 mois
Structure de la matière grise et blanche
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)

Structure et fonction de la matière grise et blanche dans les zones cérébrales impliquées dans le traitement de la douleur et le contrôle sensorimoteur.

Densité de matière grise - volumes de matière grise - épaisseur corticale - surface. Intégrité des circuits de la substance blanche (tractographie) - connectivité structurelle de la substance blanche - anisotropie fractionnelle Activité cérébrale intrinsèque (cortex et noyaux) - connectivité fonctionnelle

à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Fonction matière grise et blanche
Délai: à 3 mois

Structure et fonction de la matière grise et blanche dans les zones cérébrales impliquées dans le traitement de la douleur et le contrôle sensorimoteur.

Densité de matière grise - volumes de matière grise - épaisseur corticale - surface. Intégrité des circuits de la substance blanche (tractographie) - connectivité structurelle de la substance blanche - anisotropie fractionnelle Activité cérébrale intrinsèque (cortex et noyaux) - connectivité fonctionnelle

Délai : après 18 séances de traitement

à 3 mois
Structure de la matière grise et blanche
Délai: à 3 mois

Structure et fonction de la matière grise et blanche dans les zones cérébrales impliquées dans le traitement de la douleur et le contrôle sensorimoteur.

Densité de matière grise - volumes de matière grise - épaisseur corticale - surface. Intégrité des circuits de la substance blanche (tractographie) - connectivité structurelle de la substance blanche - anisotropie fractionnelle Activité cérébrale intrinsèque (cortex et noyaux) - connectivité fonctionnelle

Délai : après 18 séances de traitement

à 3 mois
Fonction matière grise et blanche
Délai: à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)

Structure et fonction de la matière grise et blanche dans les zones cérébrales impliquées dans le traitement de la douleur et le contrôle sensorimoteur.

Densité de matière grise - volumes de matière grise - épaisseur corticale - surface. Intégrité des circuits de la substance blanche (tractographie) - connectivité structurelle de la substance blanche - anisotropie fractionnelle Activité cérébrale intrinsèque (cortex et noyaux) - connectivité fonctionnelle

à 12 mois (sauf si aucun effet du traitement ne serait constaté à 6 mois : principe go/no go)
Fonction matière grise et blanche
Délai: au départ

Structure et fonction de la matière grise et blanche dans les zones cérébrales impliquées dans le traitement de la douleur et le contrôle sensorimoteur.

Densité de matière grise - volumes de matière grise - épaisseur corticale - surface. Intégrité des circuits de la substance blanche (tractographie) - connectivité structurelle de la substance blanche - anisotropie fractionnelle Activité cérébrale intrinsèque (cortex et noyaux) - connectivité fonctionnelle

au départ

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Lieven Danneels, MD, PhD, University Ghent
  • Chercheur principal: Jo Nijs, MD, PhD, Vrije Universiteit Brussel

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 janvier 2014

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 mars 2014

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2014

Première publication (Estimation)

27 mars 2014

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

8 mai 2017

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 mai 2017

Dernière vérification

1 mai 2017

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • EC/2013/1133

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