L'effet des solutions ophtalmiques sur les lentilles de contact utilisées après la chirurgie de la cataracte congénitale étudiée in vivo

Les lentilles de contact sont fréquemment utilisées dans le cadre du traitement des soins oculaires hospitaliers professionnels avec des indications telles que l'aide visuelle dans le kératocône et les cornées cicatrisées et comme lentilles de bandage protégeant la cornée dans diverses maladies de la cornée. Une indication de grande importance est la fourniture de la correction visuelle chez les nourrissons après une chirurgie de la cataracte congénitale. En Suède, environ 40 enfants naissent avec une cataracte congénitale chaque année et plus de 100 enfants développent une cataracte au cours des premières années de leur vie. La cataracte peut se développer dans un œil, cataracte unilatérale, ou dans les deux yeux, cataracte bilatérale. Si la cataracte est dense, il est très important de retirer le cristallin opacifié dès que possible pour assurer l'afflux de lumière et permettre le développement visuel. Si l'œil est suffisamment grand, une lentille intraoculaire (LIO) est insérée, mais si l'œil est trop petit, l'enfant se retrouve sans lentille implantée. Le développement visuel nécessite cependant non seulement un apport de lumière mais une image nette sur la rétine et pour obtenir une bonne fonction visuelle, des lentilles de contact sont ajustées après la chirurgie. Après une chirurgie de la cataracte, des gouttes oculaires anti-inflammatoires contenant des stéroïdes sont prescrites pendant plusieurs semaines et les gouttes sont instillées dans l'œil avec la lentille de contact en place. Les effets des gouttes oculaires sur les lentilles de contact et les éventuels effets secondaires sur l'œil sont largement inconnus. Les solutions ophtalmiques contiennent des principes actifs ainsi que des conservateurs tels que le chlorure de benzalkonium. Le chlorure de benzalkonium peut augmenter la perméabilité oculaire mais également provoquer une irritation à des concentrations plus élevées. L'absorption de ces substances par les lentilles peut altérer la clarté optique des lentilles, provoquer une décoloration, une gêne et irriter l'œil. Certaines études ont montré une accumulation de conservateurs dans la matrice hydrogel des lentilles de contact, ce qui pourrait remettre en question leur utilisation en association avec des solutions ophtalmiques et ont conduit à des recommandations de remplacement fréquent des lentilles. Les effets des solutions ophtalmiques sur les matériaux des lentilles ne sont pas entièrement compris et la plupart des études sont réalisées in vitro. En collaboration avec le Royal Institute of Technology (KTH), des méthodes de mesure de l'absorption de médicaments et de conservateurs par les lentilles de contact en silicone hydrogel et d'étude des changements de morphologie de surface des lentilles de contact ont été développées. Une étude de modèle in vitro a montré que les ingrédients actifs des gouttes ophtalmiques ainsi que les conservateurs étaient absorbés par les lentilles en quantités importantes. La méthode a ensuite été mise en œuvre dans une étude pilote in vivo avec des lentilles de contact prélevées sur des patients traités avec différentes préparations ophtalmologiques avec la lentille de contact en place. Aucune trace d'ingrédients actifs ou de conservateurs n'a pu être trouvée sur les lentilles portées et traitées. Les changements de morphologie de surface étaient mineurs quel que soit le temps de port des lentilles ou la fréquence des médicaments, ce qui suggère que des quantités insignifiantes de médicaments ont été absorbées et que les médicaments ont probablement été principalement éliminés par drainage des larmes. Les résultats sont présentés dans un manuscrit qui sera envoyé pour publication.