Ramelteon vs Placebo pour la prévention du délire et l'amélioration du sommeil chez les personnes âgées hospitalisées

Le délire est un syndrome clinique courant caractérisé par un dysfonctionnement cognitif aigu avec des caractéristiques fondamentales d'inattention, de pensée désorganisée, de troubles de la perception et de perturbation du cycle veille-sommeil. Elle est généralement multifactorielle et peut être déclenchée par une infection aiguë, des troubles métaboliques, une intervention chirurgicale et certains médicaments. Les personnes âgées ont une incidence beaucoup plus élevée de délire. Le délire augmente la mortalité hospitalière, la durée du séjour, le taux d'institutionnalisation et peut causer ou exacerber les troubles cognitifs. La présente étude pilote examine la perte de sommeil en tant que facteurs contributifs potentiellement importants dans le délire et une opportunité d'intervention. Les troubles du sommeil sont fréquents chez les patients hospitalisés. Un sommeil suffisant est important pour la récupération après une maladie, la gestion de la douleur, la cicatrisation des plaies et une variété d'autres fonctions biologiques faisant partie intégrante de la récupération en plus de son rôle putatif dans la prévention du délire. La mélatonine joue un rôle important dans les rythmes circadiens et la régulation du cycle veille-sommeil. La sécrétion de mélatonine est altérée chez les patients âgés hospitalisés par rapport aux personnes âgées vivant en collectivité. La mélatonine et l'agoniste des récepteurs de la mélatonine Ramelteon ont été étudiés et se sont révélés prometteurs dans la prévention du délire, en plus de favoriser le sommeil. Nous proposons de tester l'utilisation de Ramelteon pour diminuer le délire et améliorer les cycles veille/sommeil chez les patients chirurgicaux âgés.